膝关节前交叉韧带股骨止点的临床解剖学研究

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目的:定量分析国内南方成人膝关节标本,测量前交叉韧带(Anterior CruciateLigament,ACL)股骨止点的的大小、面积及其与髁间窝周边结构的相对空间位置。探讨上述测量值对ACL重建的参考意义。材料与方法:对12例新鲜冰冻成人膝标本进行解剖学研究,用游标卡尺测量ACL股骨止点长径d1、短径d2及ACL与远髁、后髁的距离d3、d4、股骨止点中心点至过顶点的距离d5。用量角器测量股骨止点中心点至过顶点连线与股骨纵轴的在矢状位上的夹角(α1)、股骨止点长轴与股骨纵轴夹角(α2)、股骨止点中心点在髁间窝表盘时针的位置。用Photoshop软件换算出ACL股骨止点实际面积。测量值以x±S表示。按“男女”、“左右”为分组变量进行统计学分析。结果:1、ACL及其股骨止点的解剖学特点在膝关节屈伸运动中,从侧面可以看到ACL沿自身旋转,ACL股骨止点以椭圆形为主,边缘靠近远端和后侧的软骨边缘。2、ACL股骨止点测量结果12例标本ACL股骨止点测量结果如下:d1:(15.34±1.15) mm;d2:(7.77±1.08) mm;d3:(5.55±0.62) mm;d4:(3.57±0.46) mm;d5:(12.19±1.06) mm;α1:(31.40±4.77)°;α2:(25.93±7.87)°;S:(95.70±9.28)mm2;表盘时钟定位股骨止点中心点T:左膝为1:44±6.32′,右膝为10:18±7.58′。统计学分析示:ACL股骨止点的面积、长轴、短轴及与远髁软骨的距离、股骨止点中心点至过顶点的距离,性别的差异有统计学意义(P<0.05);沿短轴方向ACL与后髁的距离、股骨止点中心点至过顶点连线与股骨纵轴的在矢状位上的夹角(α1)、股骨止点长轴与股骨纵轴夹角(α2),男女两组间差异无统计学意义(P>0.05)。以上各测量值左右两侧的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1、在膝关节屈伸运动中,ACL沿自身发生旋转,股骨附着处的形状以椭圆形为主。2、ACL股骨止点中心点与过顶点的空间位置较恒定,可通过过顶点为参照来定位止点中心点。3、表盘时钟定位法定位ACL股骨止点时,可通过其与后髁及远髁的软骨缘的距离来限定止点在髁间窝矢状位的深度。4、通过Photoshop软件数字图像处理能较准确地测量出ACL股骨止点的面积,可重复性高。
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