“十九畏”属中药药性理论范畴,也是众所周知的配伍禁忌,但历代医药学者对它的研究甚少,相关研究也没有统一定论,因而,“十九畏”的实质不甚明了。本文从以下几个方面进行研究,探讨“十九畏”的实质:1.“十九畏”的源流通过收集、查阅“十九畏”源流的相关资料,系统整理了“十九畏”的最早文献记载、“十九畏”药物的最早本草文献记载、“十九畏”歌诀的最早文献记载、“十九畏”的发展、“十九畏”与“十九畏”歌诀的关系等方面的内容。研究认为“十九畏”歌诀的出现应该不早于宋代,“十九畏”的最早文献记载为明代刘纯的《医经小学》,“十九畏”应是“十九畏”歌诀的简称,“十九畏”形成之初即以歌诀的形式存在。2.“十九畏”的内涵通过对“相畏”、“相恶”、“相反”的分析,总结了“十九畏”与“相畏”、“相恶”、“相反”的关系,“十九畏”不能简单的概括为“相畏”或者“相恶”,亦或“相反”。其他研究显示,“十九畏”似乎应包含药物七情中的“相恶”、“相反”、“相使”,具体情况依据不同药组而定。并认为“十九畏”不是由“相畏”药物编的歌诀,另外,对“十九畏”的研究应包括对“十九畏”中的药物种类讨论。3.“十九畏”与炮制的关系将“十九畏”中各个药物的炮制方法进行分析,总结出“十九畏”包括药物配伍内容并涉及药物炮制内容。“十九畏”强调炮制的重要性,意义在于说明降毒的必要,而不是药物不可混合炮制。4.“十九畏”实验研究“十九畏”的实验研究在近二十年中才取得一定进展,通过对相关资料的分析,总结了“十九畏”实验研究的现状和存在问题。研究显示,大部分药组的配伍关系归属于“相恶”、“相反”范畴。人参配伍五灵脂似属药物七情“相使”范畴;丁香配伍郁金、肉桂配伍赤石脂属于“相使”或“相恶”与其不同的药理作用有关;硫黄配伍朴硝、川乌草乌配伍水牛角、三棱配伍芒硝似属“相恶”范畴;狼毒配伍密陀僧属“相反”或“相恶”范畴;水银配伍砒霜、巴豆配伍牵牛子似属“相反”范畴。5.“十九畏”的临床应用分别整理、分析古代“十九畏”应用记载和现代“十九畏”临床应用资料,总结“十九畏”药物配伍应用的规律。研究显示,“十九畏”不是绝对的配伍禁忌,临床仍可配伍应用治疗某些特殊疾病。其中,以官桂配伍赤石脂、川草乌配伍犀角、人参配伍五灵脂、巴豆配伍牵牛子四个药组多见。6.“十九畏”药组不宜配伍应用的文献记载通过对历代具有代表性医药书籍的查阅,分析了“十九畏”药组不宜配伍应用的记载,探讨了“十九畏”药组不宜配伍的实质。“十九畏”虽以配伍禁忌的形式出现,但没有配伍应用后出现不良后果的记载;不同书籍对“十九畏”的记载不尽一致;相关记载多数是对单个药组的说明。因而,将“十九畏”作为绝对的配伍禁忌没有一定的文献依据。上述研究,分别从文献、临床、实验等角度对“十九畏”的相关资料进行了系统的总结、分析,研究结果认为,最早文献记载“十九畏”的医籍为明代刘纯的《医经小学》,“十九畏”似乎应包含药物七情中的“相恶”、“相反”、“相使”,具体情况依据不同药组而定。“十九畏”虽以配伍禁忌的形式出现,但“十九畏”不是绝对的配伍禁忌。