目的:观察醒脑开窍针法结合经筋结点针刺对恢复期脑卒中患者下肢功能的影响方法:本研究共纳入59例受试者,均来自天津中医药大学第一附属医院针灸特需科。研究人员将符合诊断及纳入标准的住院病人随机分入观察组与对照组,其中观察组28例,对照组29例,两组共脱落3例,实际纳入观察组27例,对照组27例。两组均在脑卒中常规治疗基础上,采用醒脑开窍针刺法,对照组配合常规针刺法,以下肢阳明经排刺为主,留针30min;观察组选取屈髋结点、屈膝结点、足外翻结点、屈踝结点、冲门穴、鹤顶穴六穴,施以“烧山火”针法,得气后留针30min。以1周为1疗程,每周针刺6天,每名受试者共接受2疗程治疗。研究人员分别于每位受试者第1次针刺治疗前,首日针刺治疗即刻,第1疗程末及第2疗程末进行量表评分,分别记录量表数据,采用SPSS统计软件进行处理分析。观察指标为:(1)肌力评价:选用徒手肌力评定法(Manual Muscle Test,MMT)进行肌力评价;(2)下肢运动功能评价:采用Fugl-Meyer下肢运动功能评价量表;(3)Brunnstrom分期评定量表作为MMT肌力评定与Fugl-Meyer运动功能量表的补充,对受试者运动功能进行整体概括;(4)肌张力评价:应用改良Ashworth量表对两组受试者治疗前后的肌张力等级进行评价。结果:1.一般情况:两组受试者治疗前在性别、年龄、病程等方面具有一致性(p>0.050),研究通过对受试者进行NIHSS评分、徒手肌力评定法等,对受试者的卒中情况进行简要概括,发现治疗前两组无明显差异(p>0.050),组间具有可比性。2.观察组治疗结束后,MMT、Fugl-Meyer量表评分均较治疗前有所改善(p<0.050),对照组治疗前后评分变化不明显(p>0.050);两组治疗前后的分数差则有着较为显著的差异(p<0.050),观察组在MMT与Fugl-Meyer量表的改善程度明显优于对照组。3.两组治疗前后均进行了Brunnstrom分期评级,治疗前后评级有所变化,但两组均未出现统计学差异(p>0.050),结合MMT与Fugl-Meyer量表评分,观察组虽然在肌力与下肢运动功能方面有所改善,且优于对照组,但改善效果仍不显著。4.研究通过改良Ashworth量表评估受试者治疗前后肌张力的变化,仅有对照组个别案例出现了小幅度上升,不具有普遍性。5.本研究过程中,未出现针刺引发的不良反应。研究共脱落3例,其中2例对照组受试者因突发性心脏疾病,一名死亡,一名转院治疗,观察组脱落病例由于个人原因提前出院脱落,3例脱落病例均与本研究及针刺治疗无明显关联。结论:1.经筋结点选穴配合“烧山火”针法治疗脑卒中恢复期患者,具有临床可行性;2.醒脑开窍针刺法结合经筋结点针刺,在改善卒中恢复期患者下肢肌力及运动功能方面具有一定疗效;3.醒脑开窍针刺法结合经筋结点针刺,在短期内(2个疗程)对卒中恢复期患者下肢功能的改善,更优于醒脑开窍针刺法配合常规阳明经排刺;4.尚无充分证据显示,2个疗程经筋结点的针刺治疗,对卒中恢复期患者的肌张力具有明显改善作用。