随着我国经济的腾飞发展,地区之间的交流往来越来越密切,外来流动人口日益增多,异地就医人员的需求不断增长,其中包括希望取消异地就医的某些限制,从而获得更加优质、便捷的医疗服务。近几年,各个统筹地区陆续出台了若干异地就医费用报销便捷化政策,作为一项民生工程,受到各界广泛好评。然而,由于中国社保统筹层次偏低,人民生活水平差距较大,形成了目前复杂且碎片化的医疗保险体制,在异地就医费用结算的管理方式和技术支持方面都略显薄弱,造成医保经办机构管理和异地就医人员需求的矛盾十分突出。本文以论述异地就医的概念、人群构成及其特征和医疗保险异地就医的相关理论为基础,对我国基本医疗保险异地就医费用结算的推进历程和管理方式进行了总结。通过以上海市目前基本医保异地就医管理为可行性样本,着重分析推进跨省异地就医即时结算存在的问题、原因及潜在的风险,并结合国外欧盟异地就医的管理方式及经验借鉴,提出了适合我国国情的异地就医费用结算的总体思路及对策建议。具体的做法是:根据发放问卷对上海市异地就医人员进行随机抽样调查,调查数据采用Epi Data 3.02软件建立数据库,再使用SPSS 19.0、Excel等工具对问卷中的基本信息情况、医疗就诊及费用结算情况、个人期望及满意度情况进行描述性统计分析,探寻性别、年龄、职退情况、异地就医类型、报销间隔时间、平均垫付医疗费数、个人垫付医疗费用是否困难、报销手续是否方便、对相关政策是否了解与异地就医人员满意度之间的关系。总结出上海市异地就医管理的现状及推进跨省异地就医即时结算所需解决的问题和所需防范的风险。本文认为推进跨省异地就医即时结算是大势所趋,有辐射广阔的正面效应,但还有不少现存问题需要解决,如:医保制度统筹问题、医疗资源供求问题、政策执行及监管问题、相关信息技术问题等。对此,本文找出原因并提出相应的对策:政府应尽快建立全国性的医疗信息共享系统,做好异地就医立法工作,严惩违法行为,加大人财物力的投入,逐步完善医疗保险制度、政策,建立健全异地就医管理的合作机制。