我国对于城乡居民医疗保险的改革,近些年来越来越深入,从2016年国务院印发了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,指出建立统一的城乡居民基本医疗保险制度的必要性,到2019年完成城乡居民医疗保险基金层面的整合,城乡居民医疗保险经过了一段时间的发展。本文选择探讨城乡居民医疗保险发展对老年人健康公平的影响,是考虑到近年来人口老龄化程度的加深,社会层面对老年人的健康状况以及健康公平情况也越来越重视。随着我国社会人口结构的不断调整,老年人占比的逐渐增加,使区域范围内的医疗资源利用与医疗资源分配等方面都面临着重大挑战。如何提升老年人健康水平以及保障老年人健康公平,健康公平是随着个体健康水平的差异化而出现的社会分层现象,与社会发展密切相关。因此老年人健康公平的改善,要正确处理公平与资源配置效率之间的关系。受我国户籍制度的影响,老年人的健康公平不仅会受到经济收入的影响,还会受到区域间经济发展不平衡的影响,二元结构的城乡发展模式,使得城乡之间的老年人的健康公平问题突出。公平是一个基于公正分配原理上的伦理概念,关注老年人健康公平,有利于减少社会上弱势群体面临健康不平等的问题,促进医疗资源的合理分配,保障弱势群体的合法权益,从长远来看有利于社会朝着稳定和谐的方向发展。分析城乡居民医疗保险的发展对老年人健康公平的影响,首先需要对老年人的健康综合指标以及老年人健康公平进行度量,度量老年人健康公平的相关指标有政策变量、社会经济因素、社会人口学特征、医疗可及性以及生活习惯等。通过对老年人的健康公平的量化,再加入地区因素,分析城镇、农村分别对老年人健康公平产生的影响,然后对老年人健康公平进行分解。本文使用CHARLS2013-2018年全国范围的数据对城乡居民医疗保险影响老年人健康公平进行研究。由于城乡居民医疗保险的推行是渐进的,在2016年之前各地区对城乡居民医疗保险大多只是试点,在2016年以后才开始正式实行,截至到样本数据的研究时间,全国范围内还有八个省份没有进行城乡居民医疗保险的整合,因此,本文将按照时间顺序将其分为实验组和对照组,分析政策实施的时间不同会对老年人的健康公平产生什么样的影响。研究结果显示在实行城乡居民医疗保险后老年人的健康公平有所改善,但是老年人的健康水平却没有得到提升,也就是说尽管制度建设促进了公平的分配,但是在这种相对公平的分配制度下老年人的健康水平并没有得到明显提升。对比城镇地区和农村地区的计算结果,发现虽然整体上老年人健康公平有所改善,但是存在着地区差异,即城镇地区老年人健康公平的改善程度是高于农村地区老年人的,城镇地区老年人的健康公平问题表现出更加明显的向低收入群体倾斜的趋势。老年人对医疗资源的利用率是相对不足的,城镇居民对医疗资源的利用率是高于农村居民的,中高收入群体对医疗资源的利用情况是高于低收入群体的。针对上述问题本文对此提出三点建议:一是不断缩小城乡之间基本医疗保险的差距;二是不断完善农村三级卫生结构,促进医疗资源的公平合理分配;三是城乡居民医疗保险在“分档制”的基础上,分阶段、分步骤的逐步推行城乡居民医疗保险的“一档制”,有效提升城乡居民医疗保险的效率,在保障老年人健康公平的同时提升老年人的健康保障效率。