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研究目的探讨转移性结直肠癌患者不同化疗方案的临床疗效,分析化疗过程的合理性和“量化”问题。材料与方法采用回顾性分析方法,根据纳入标准和排除标准,选取2010年3月至2015年3月间在广西医科大学附属肿瘤医院住院治疗的177例转移性结直肠癌患者纳入分析,采用(RECIST) 1.1标准将化疗效果评估分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD),以(CR+PR)计算有效率RR, (CR+PR+SD)计算疾病控制率DCR。结果1,共收集到177例患者病历资料,其中132例(74.6%)接受FOLFOX方案化疗,首次疗效评估疗效为PR有53例(40.2%),CR有1例(0.7%),SD有60例(45.5%),PD有18例(13.6%),RR为40.9%,DCR为86.4%；54例化疗后首次疗效评估疗效为有效的病人中,37例(68.5%)按原方案继续化疗后二次疗效评估疗效为PR的有8例(21.6%),CR有1例(2.7%),SD有21例(56.8%),PD有7例(18.9%),RR为24.3%,DCR为81.1%；2,在接受FOLFOX方案化疗的132例病人中,60例化疗后首次疗效评估疗效为SD,这60例中的15例(25%)按原方案继续化疗后二次疗效评估疗效为PR有5例(33.3%),CR有0例(0.0%),SD有6例(40%)；PD有4例(26.7%),RR为33.3%,DCR为73.3%。3,45例(25.4%)接受XELOX方案化疗,首次疗效评估疗效为PR的有20例(44.5%),CR有0例(0.0%),SD有19例(42.2%),PD有6例(13.3%),RR为44.5%,DCR为86.7%；20例化疗后首次疗效评估为有效的病人中,12例(60%)按原方案继续化疗后二次疗效评估疗效为PR的有1例(8.3%),CR有0例(0.0%),SD有10例(83.4%),PD有1例(8.3%),RR为8.3%,DCR为91.7%；4,在接受XELOX方案化疗的45例病人中,19例首次疗效评估疗效为SD,这19例中的8例(42.1%)按原方案继续化疗后二次疗效评估疗效为PR有1例(12.5%),CR有0例(0.0%),SD有4例(50%),PD有3例(37.5%),RR为12.5%,DCR为62.5%,5,FOLFOX方案化疗首次疗效评估疗效为有效(CR+PR)时,需经过2-4(平均3.32±0.89)个周期,XELOX方案化疗首次疗效评估疗效为有效时,需经过2-4(平均3.05±1.19)个周期。6,两方案的首次疗效评估时的有效率和疾病控制率差异无统计学意义(P>0.05),XELOX方案首次疗效评估的有效率高于二次疗效评估时的有效率(P<0.05),而FOLFOX方案中首次和二次疗效评估时的有效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论1. FOLFOX 和 XELOX方案化疗后首次疗效评估时的疗效类似。2.单一方案化疗效果最佳的使用时间是2-4个化疗周期；联合两个或多个化疗方案交替序贯应用,是否能获得更好的治疗效果确实值得我们进一步的探索。3.早期(≤4个化疗周期)化疗无反应的患者继续按原方案化疗未能明显获益,且首次疗效评估为SD的患者按原方案继续化疗出现病情进展机率更高。4.对于转移性结直肠癌患者,单一方案连续多周期化疗的方式,不管是对于首次疗效评估为有效还是SD的病人,都不见得是最好的选择。