论文部分内容阅读
目的：在中医理论指导下,从临床实证出发,采用调任通督针刺法治疗青年脑卒中,量化其临床疗效,并从脑电生理学角度对中风针效机制进行初步探讨,从而将临床与实验相结合,为针灸现代应用提供数据支撑。方法：依据《1995年全国第四届脑血管病学术会议》中脑卒中诊断标准选取60名符合纳入标准的青年脑卒中患者(18-44岁),随机分为实验组(调任通督针刺组)与对照组(普通针刺组),各30例,分别采用调任通督针刺法和普通针刺法进行治疗。治疗分3个疗程,每个疗程14天,针刺治疗每天1次,每次30min。治疗前、疗程结束后分别采用改良Barthel指数(MBI)量表、Fugl-Meyer (F-M)运动感觉评测量表进行评定,观察治疗前后患者日常活动能力(ADL)与肢体运动、感觉功能的变化；并通过脑电图检测观察治疗前后脑电波节律指数及波幅的改变。采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析。结果：1.两组患者在治疗前的基线资料经统计学处理,差异没有统计学意义(P>0.05)。2.临床疗效：两组各脱落2例患者(均未坚持完成疗程)。实验组：共28例,其中基本恢复4例,显著进步8例,进步9例,稍进步4例,无效3例,总有效率为89.29%。对照组：共28例,其中基本恢复1例,显著进步4例,进步8例,稍进步11例,无效4例,总有效率为85.71%。两组患者临床疗效对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。3.治疗前后MBI评分情况：治疗前及治疗后(三个疗程后),实验组分别为40.04士11.05,65.04士20.90；对照组则为40.50士9.31,54.61士17.04。相较于治疗前,两组患者治疗后MBI评分均有显著提高(P<0.01)；在治疗后对比,实验组MBI评分明显较对照组高(P<0.05)。4.治疗前后F-M评分情况：(1)F-M运动功能评分：治疗前后,实验组分别为44.50士14.15、66.21士11.22；对照组则为43.18士12.12,56.04士13.42。相较于治疗前,两组治疗后评分均有显著提高(P<0.01)；且实验组治疗后评分明显较对照组高(P<0.05)。(2)F-M感觉功能评分：治疗前后,实验组为14.95士5.35,17.63士4.63；对照组则为15.11士5.20,17.89士4.43。两组治疗后F-M感觉功能评分均高于治疗前(P<0.05)；但治疗后组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。5.治疗前后脑电变化情况(1)α波波幅与节律指数：与治疗前相比,两组在治疗后波幅均有显著升高(P<0.01)实验组为12.61±11.67(%)；对照组10.28±10.42(%)。节律指数在治疗后亦显著增多(P<0.01),实验组为29.51±20.13(%)；对照组为24.39±16.87(%)。而在组间对比方面,α波波幅与节律指数差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)δ波波幅与节律指数：与治疗前相比,两组在治疗后波幅均有显著下降(P<0.01)。实验组为-26.58±22.97(%)；对照组则为-20.97±18.67(%)。节律指数在治疗后亦显著下降(P<0.01),实验组为-17.14±20.28(%)；对照组则为-9.84±16.55(%)。而在组间对比方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。(3)θ波波幅与节律指数：与治疗前相比,两组在治疗后波幅均有显著下降(P<0.01)。实验组为-20.91±22.61(%)；对照组则为-21.5±21.55(%)。节律指数在治疗后亦显著下降(P<0.01)实验组为-13.4±21.03(%)；对照组则为17.15±24.4(%)。而在组间对比方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。(4)β波波幅与节律指数：实验组治疗后波幅、节律分别为6.64±19.64(%),8.32±18.22(%)；对照组则为9.26±23.87(%),11.67±15.55(%)。治疗前后对比及治疗后组间对比方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论：1.调任通督针刺法与普通针刺法均能有效改善青年脑卒中患者临床症状,提高日常生活能力及肢体功能。与普通针刺法相比,调任通督针刺法的临床疗效更为显著。2.在脑电生理方面,调任通督针刺法与普通针刺法均能提高α波的节律指数及波幅,并降低δ、θ波的节律指数与波幅,表明针刺能有效提高大脑皮层兴奋性。与普通针刺法相比,调任通督针刺法在对脑电生理影响上没有统计学差异。