目的:慢性盆腔痛(Chronic Pelvic Pain,CPP)是女性中常见的,可导致某些能力丧失的疾病。因为疼痛的感觉具有主观性,建立重复性好和公认的检测标准有一定的困难。确定健康女性疼痛阈值,也许可以为CPP提供明确的客观诊断标准。因此,本研究的目的是测定健康女性和慢性盆腔痛患者的腹部、外阴、盆底肌群及双侧附件、子宫骶骨韧带的压力性疼痛阈值,并分析其变化较之于慢性盆腔痛患者的意义。方法:选取100例健康女性(对照组)和110例女性慢性盆腔痛患者(实验组)。要求入组人员处于生育期、月经周期正常(28±3天),处于非妊娠期、无急性生殖道感染及生殖道恶性肿瘤史,根据病情采用相应的检测手段(彩超、膀胱镜、结肠镜及腹腔镜等)以明确和鉴别诊断。所有研究对象年龄在18到65岁之间,均要求签署知情同意书,填写本中心自主设计的病史调查问卷,并要求实验组填写简明的Mc Gill疼痛调查问卷。研究对象在进行常规的查体、盆腔内诊后,应用全自动体表和阴道压力痛觉检测计以0.5kg/cm2/s的速度检测上述两组人群的腹部(14个)、外阴(6个)、盆底肌群(8个)和阴道前后穹窿、双侧附件、子宫骶骨韧带(6个)等34个检测点的疼痛阈值(单位:kg/cm2);记录稳定施压到病人感觉到有痛感的压力值,采用最大3kg/cm2的压力减去受试对象的痛感压力值计算出患者的疼痛压力值。每个部位疼痛阈值检测时间为3秒,间隔2分钟,每个部位重复检测3次计算疼痛阈值的平均值。分析两组各个检测点的疼痛阈值的差异。结果:实验组的尿失禁、盆腔脏器脱垂、性生活无高潮、痛经、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔淤血综合征、肠易激惹综合征和膀胱疼痛综合征的发生率明显高于对照组(P<0.05);实验组1次人工流产率明显高于对照组(P=0.004),实验组总的人工流产率显著高于对照组(P=0.001)。数据统计还显示实验组和对照组的月经周期、孕产史和妇科手术史方面无差异(P>0.05)。实验组Mc Gill疼痛评分计算其中位数、25%区间到75%区间,结果分别是25.5(12~32)、14.5(12~22)和5.0(3~12)。实验组腹部、外阴、盆底及阴道前后穹窿、双侧附件、子宫骶骨韧带检测点的平均疼痛阈值(1.58±0.42;0.95±0.43;0.98±0.52;1.09±0.33;0.71±0.34;1.01±0.44)均明显低于对照组(1.78±0.47;1.19±0.42;1.78±0.69;1.44±0.45;1.59±0.52;1.49±0.50)(P<0.05)。所有生殖道部位的压力疼痛阈值(外阴、盆底肌群及骶棘韧带、附件区、宫骶韧带和阴道穹窿)均与其他部位具有相关性(r=0.59~0.92),P均小于0.001。分析各个检测部位疼痛阈值与疼痛感受评分(Mc Gill scores)的关系。盆底左右侧的检测值与Mc Gill感受评分呈现负相关性(r=-0.63,P=0.03;r=-0.69,P=0.007)。阴道后穹窿疼痛检测阈值也与Mc Gill感受评分负相关(r=-0.52,P=0.03)。任何一个检测部位疼痛检测阈值与情感评分均未显示相关性。结论:女性慢性盆腔痛可能与其腹部、会阴、阴道及盆底的疼痛阈值降低,疼痛敏感性增加有关。疼痛的感觉具有主观性,建立重复性好和公认的检测标准有一定的困难。通过对盆底压力性疼痛阈值的测定,确定健康女性疼痛阈值,可以为CPP提供明确的客观诊断标准,同时也可以用于诸如膀胱疼痛综合征、子宫内膜异位症、肠易激惹综合征以及特定部位神经性机能失调的客观描述。尿失禁、盆腔脏器脱垂、性生活无高潮、痛经、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔淤血综合征、肠易激惹在综合征和膀胱疼痛综合征与CPP的发生有关。流产会增加盆腔炎发生率,慢性盆腔炎是引发CPP的一个最为常见的原因,盆腔痛的发生率并未随着流产次数的增加而提高,首次流产导致盆腔痛的风险性很高,要尽量避免非医学性流产的发生,从根本上降低发生CPP的风险。