目的：探讨小骨窗开颅显微手术对Ⅲ-Ⅳ级高血压性基底节区脑出血的疗效与安全性。方法：选取临床诊断为Ⅲ-Ⅳ级高血压性基底节区脑出血的42例患者,随机分成两组,一组采用小骨窗开颅显微手术方式(22例),另一组采用传统大骨瓣开颅手术方式(20例),术后均予以规范化综合治疗,颅内压监测。经过统计学分析,分别比较两组患者的术后颅内压情况、血肿清除率、再出血率、并发症发生率、死亡率以及术后30d的GOS评分。探讨小骨窗开颅显微手术对Ⅲ-Ⅳ级高血压性基底节区脑出血的手术疗效,减压是否有效,手术是否安全。结果：1、两组患者入院时年龄、术前GCS评分、血肿量差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者术后的血肿清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2、两组患者的术后再出血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3、两组患者的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4、两组患者的死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。5、两组患者的术后颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：与传统大骨瓣开颅手术相比,小骨窗开颅显微手术除具有大骨瓣开颅手术的止血确切,减压有效外,更具有创伤小,手术时间短,最大限度的保护正常脑组织,颅骨缺损范围小,术后无需二次修补等优势,对Ⅲ-Ⅳ级高血压性基底节区脑出血是一种确切有效和安全的手术方式。