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目的:初探DTI（弥散张量成像）技术在高级别脑胶质瘤放疗靶区识别方面的应用价值。方法:选择我院放疗科2018年1月到2020年1月收治的高级别脑胶质瘤全切术后患者共30例入组,包括Ⅲ级脑胶质瘤15例、Ⅳ级脑胶质瘤15例。所有患者放疗前行DTI检查,经DTI图像后处理后分别测量瘤周区域、近瘤区域、中瘤区域、远瘤区域、瘤周外区域、对侧正常脑组织区域的ADC平均值（ADCmean）、最小值（ADCmin）、最大值（ADCmax）和FA平均值（FAmean）、最小值（FAmin）、最大值（FAmax）,并进行数据统计,分析其与肿瘤浸润范围的相关性。结果:1. III级组、IV级组和整体组高级别脑胶质瘤瘤周不同区域ADC值、FA值的变化趋势。Ⅲ级组的ADC值自肿瘤周围向外呈现出先升高后降低的趋势,其峰值位于近瘤区域(ADCmean=975×10-6mm2/s,ADC min=891×10-6mm2/s,ADCmax=1027×10-6mm2/s)。Ⅳ级组ADC值的变化趋势也显示为自肿瘤周围向外先升高后降低,其峰值位于中瘤区域×10-6mm2/s)。整体组的ADC值自肿瘤周围向外变化规律同上,其ADC mean、ADCmin峰值位于近瘤区域(ADCmean=940×10-6mm2/s,ADCmin=874×10-6mm2/s),ADCmax的峰值位于中瘤区域(ADCmax=971×10-6mm2/s)。Ⅲ级组、Ⅳ级组和整体组高级别脑胶质瘤FAmean、FAmin、FAmax则均是自肿瘤周围向外至瘤周外区域持续升高。2. III级组、IV级组和整体组瘤周各区域与对侧正常脑组织区域ADCmean、FAmean值的比较。III级组瘤周区域、近瘤区域、中瘤区域、远瘤区域的ADCmean值均高于对侧正常脑组织区域,差异均有统计学意义（P<0.05）,瘤周外区域高于对侧正常脑组织区域,但无统计学差异（P=0.424）;瘤周区域、近瘤区域、中瘤区域的FAmean值均低于对侧正常脑组织区域,差异均有统计学意义（P<0.05）,远瘤区域低于对侧正常脑组织区域,瘤周外区域高于对侧正常脑组织,但均无统计学差异（P=0.095,P=0.114）。IV级组近瘤区域、中瘤区域、远瘤区域、瘤周外区域的ADCmean值均高于对侧正常脑组织区域,差异均有统计学意义（P<0.05）,瘤周区域的ADCmean值高于对侧正常脑组织区域,两者无统计学差异（P=0.514）;瘤周区域、近瘤区域、中瘤区域的FAmean值均低于对侧正常脑组织区域,差异均有统计学意义（P<0.05）,远瘤区域低于对侧正常脑组织区域,瘤周外区域高于对侧正常脑组织区域,但均无统计学差异（P=0.245,P=0.378）。整体组瘤周区域、近瘤区域、中瘤区域、远瘤区域的ADCmean值均高于对侧正常脑组织区域,差异均有统计学意义（P<0.05）,瘤周外区域高于对侧正常脑组织区域,但无统计学差异（P=0.073）;瘤周区域、近瘤区域、中瘤区域的FAmean值均低于对侧正常脑组织区域,差异均有统计学意义（P<0.05）,远瘤区域低于与对侧正常脑组织区域,瘤周外区域高于对侧正常脑组织区域,但均无统计学差异（P=0.053,P=0.066）。3. III级组和IV级组瘤周相同区域间ADC值、FA值的比较。瘤周区域Ⅲ级组的ADCmean、ADC min、ADC max(ADCmean=831×10-6mm2/s,ADC min=777×10-6mm2/s,ADCmax=906×10-6mm2/s)均高于Ⅳ级组×10-6mm2/s),差异有统计学意义（P<0.05）;近瘤区域III级组的ADCmean、ADCmax均高于IV级组,差异有统计学意义（P<0.05）,ADCmin低于IV级组,无统计学差异（P=0.34）;中瘤区域III级组的ADCmean、ADCmin、ADCmax均低于IV级组,差异均有统计学意义（P<0.05）;远瘤区域III级组的ADCmean、ADCmin均低于IV级组,差异均有统计学意义（P<0.05）,ADCmax低于IV级组,但无统计学差异（P=0.06）;瘤周外区域III级组的ADCmean、ADCmin、ADCmax均低于IV级组,均无统计学差异（P>0.05）。Ⅲ级与Ⅳ级组瘤周区域、近瘤区域、远瘤区域、中瘤区域、瘤周外区域的FAmean、FAmin、FAmax均无统计学差异（P>0.05）。结论:1.ADC、FA值可反应高级别脑胶质瘤肿瘤细胞的浸润程度与范围,用于指导临床靶区勾画是可行的,但还需进一步分析肿瘤浸润程度与复发风险的关系,确定ADC、FA值的临界值以明确靶区的边界。2.III级组ADC峰值位于近瘤区域,IV级组ADC峰值位于中瘤区域,Ⅳ级脑胶质瘤较Ⅲ级脑胶质瘤恶性程度更高,肿瘤细胞浸润范围更广,需适当增加Ⅳ级脑胶质瘤的照射范围,以减少肿瘤的复发。