【摘 要】
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目的:颅内静脉血栓形成（cerebral venous thrombosis,CVT）是一种特殊类型的脑血管疾病,发病率低。与动脉性卒中不同,中青年女性CVT多见,老年CVT相对少见。年龄是CVT预后不良的危险因素,在人口老龄化的社会背景下,正确认识老年CVT患者的危险因素、临床及影像学特征,对于老年CVT患者的及时有效诊治及改善预后,具有重要临床意义。目前,国内外相关老年CVT的报道较少。本研究
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目的:颅内静脉血栓形成（cerebral venous thrombosis,CVT）是一种特殊类型的脑血管疾病,发病率低。与动脉性卒中不同,中青年女性CVT多见,老年CVT相对少见。年龄是CVT预后不良的危险因素,在人口老龄化的社会背景下,正确认识老年CVT患者的危险因素、临床及影像学特征,对于老年CVT患者的及时有效诊治及改善预后,具有重要临床意义。目前,国内外相关老年CVT的报道较少。本研究回顾性分析我院收治的19例老年CVT的临床及影像学特征,提高临床医师对老年CVT的认识,为临床诊疗提供参考。方法:采用回顾性研究方法,连续收集临沂市人民医院自2010年1月至2020年12月收治的成年CVT病例资料。根据年龄分为中青年组（＜60岁）和老年组（≥60岁）,比较两组临床及影像学资料,分析老年CVT患者的危险因素、临床症状及体征、影像学特征、治疗及预后。结果:共收集成年CVT患者215例,其中老年CVT患者19例（8.8%）,均为急性或亚急性发病。（1）主要临床症状体征:意识障碍及精神行为异常（13例,68.4%）;头痛（12例,63.2%）;局灶性的神经功能缺损症状9例（47.4%）;癫痫发作5例（26.3%）。老年组与中青年组比较:意识障碍及精神行为异常显著增高（P=0.001）,头痛显著降低（P=0.001）,差异均有统计学意义。（2）颅脑MRI+MRV特征:脑实质病变18例（94.7%）,其中静脉性梗死18例,合并出血转化14例;硬膜下血肿3例;大脑半球凸面蛛网膜下腔出血2例。2个或2个以上静脉窦受累14例（73.7%）,最常见的发病部位依次为:上矢状窦14例、横窦13例、乙状窦11例及直窦7例。老年组与中青年组比较,脑实质病变显著增高（P=0.046）,差异有统计学意义。（3）19例患者均行抗凝治疗,急性期死亡5例（26.3%）,随访3-6个月预后不良2例、预后良好12例。与中青年组比较,老年组死亡率显著增高（P=0.001）,差异有统计学意义。结论:老年CVT少见,意识障碍及精神行为异常常见,头痛相对少见;多静脉窦受累、脑实质病变常见,静脉性梗死发生率高,可伴多模式的颅内出血;预后较差,死亡率较中青年高。
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