痴呆终末期病人的照护者临终医疗决策及其影响因素研究

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目的:了解痴呆终末期病人的照护者在临终关怀治疗、激进治疗两种医疗方案中的决策倾向,并探讨与决策相关的影响因素,为痴呆病人的临终医疗决策提供资料。方法:以上海仁济医院老年科、曹家渡社区卫生服务中心痴呆终末期病人的照护者为研究对象,通过结构式访谈,完成照护者调查问卷、《中文版死亡态度描绘量表》、《中文版一般自我效能感量表》及《中文版照护者负担量表》。了解研究对象在临终关怀治疗、激进治疗两种医疗方案中的决策倾向,筛选出在选择临终关怀治疗和激进治疗的两组照护者间存在差异的单项因素,最后用logistic回归确认其中的独立影响因素。结果:1.共收集105份有效问卷,其中选择临终关怀治疗的照护者有87(82.86%)位,选择激进治疗的有18(17.14%)位。2.单因素分析显示,两组照护者在年龄、性别、家庭收入、照护场所、照护负担、患者年龄、痴呆前照护者与患者的关系远近等7个项目中存在显著差异。3.多因素分析显示,痴呆前照护者与患者的关系远近、照护场所*照护负担1是影响照护者临终关怀决策的独立相关因素。结论:绝大多数痴呆终末期病人的照护者选择临终关怀治疗,其临终关怀决策可能主要受其与患者的关系远近、照护场所*照护负担因素的影响。
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