目的:讨论乌司地丁对体外循环患者术后肺损伤的保护作用。方法:选择30例ASAⅡ-Ⅲ级、拟在体外循环（CPB）下行心内直视手术的先天性心脏病病人,术前无肺部炎症、无凝血功能障碍、未使用糖皮质激素。按随机化原则分为乌司他丁组（u组）（15例）及对照组（C组）（15例）。乌司他丁组（U组）给予2万U/kg,对照组（C组）给予等量生理盐水。分别于麻醉诱导后（t₁）、主动脉开放后10min（t₂）、CPB停机后10min（t₃）、CPB停机后1h（t₄）测定TNF—α,IL—8于t₁ t₂ t₃ t₄各时点行血气分析,计算RI。收集术后1、2、3 h患者的吸入氧浓度（FiO₂）、呼气末二氧化碳浓度（CO₂）和平均气道压,并分别在同时间点从桡动脉采血各行血气分析,计算肺泡氧合指数（OI）。为排除CPB中血液稀释对测定值的影响,测定结果均予以校正（校正值:实测值×转流前Hct/采样时Hct）。所得计量资料以均数±标准差（x±s）表示组间比较采用成组t检验,组内比较采用Dunnett t检验。,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果:对照组TNF-α在t₂,t₃,t₄各时间点均较相应基础值明显升高,（P＜0.01）,在CPB停机后1小时达到高峰;T₂,T₃两时间点时U组中TNF-α血浆浓度均明显低于对照组（P＜0.05）,在CPB停机后1小时,TNF-α血浆浓度亦明显低于对照组（P＜0.01）。在CPB术中,术后各时间点C组血浆IL-8浓度均较术前明显升高（P＜0.01）,于T₃时达高峰。在T₂时U组血浆IL-8水平明显高于T₁（P＜0.01）,同时在CPB术中,术后各时间点U组中血浆IL-8水平均明显低于C组（P＜0.05）。对照组RI在主动脉开放后10分钟（T₂）CPB停机后10分钟（T₃）均明显高于麻醉诱导后（T₁）（P＜0.01）,于T₃时达高峰,CPB停机后1小时（T₄）可恢复,但仍高于术前;在T₂、T₃时间点,U组中RI值较C组中有明显降低（P＜0.05）,T₂时达值最大,且较T₁升高明显（P＜0.01）,T₄时恢复至麻醉时水平。2组病例之中CPB术后0-1h,1-2h,2-3h的肺OI均较CPB术前显著增高（P＜0.05）,且U组CPB术后肺OI较C组显著降低。结论:1、实验组TNF-α,IL-8浓度在CPB后升高幅度明显低于对照组,表明乌司他丁可减少这些促炎性细胞因子的释放,减轻CPB术后全身炎症反应.2、自CPB开始起,RI逐渐升高,证实CPB中存在肺损伤,OI值在CPB后升高提示体外循环下心内直视手术导致肺泡的氧合功能的损伤。CPB后乌司他丁组RI及OI明显低于对照组,提示乌司他丁可减轻CPB所致的急性肺损伤改善肺功能。3、与现在广泛应用于临床的抑肽酶具有相似的作用,但乌司他丁来源于人体,与抑肽酶相比过敏反应原性低,在行CPB的心脏手术中,尤其是在二次体外循环的手术中有较好的应用前景。