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目的:通过比较周围型肺癌、周围性肺炎及周围性肺结核的超声图像特征总结周围性肺结核的超声表现,探讨超声在周围性肺结核诊断及鉴别诊断中的应用价值。内容:运用彩色多普勒超声(Color Doppler Ultrasonography,CDUS)成像技术,观察周围性肺结核的超声特征,分析病灶的边界、内部回声、是否存在“含气支气管征”、钙化、胸膜增厚等超声征象,并利用高级动态血流(Advanced Dynamic Flow,ADF)、超微血管成像(Superb Microvascular Imaging,SMI)观察病灶血运情况并进行分析。方法:1.选取临床确诊的周围性肺结核患者94人,周围性肺炎患者56人、周围型肺癌患者16人。应用彩色多普勒超声诊断仪的二维、ADF、SMI等技术观察病灶并存储图像进行分析。2.统计学处理数据采用SPSS 22.0统计软件进行分析:单因素分析采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。多因素采用无序多元Logistic回归分析周围性肺结核、肺炎、周围型肺癌超声征象是否存在差异。结果:1.周围性肺结核、肺炎及肺癌单因素分析有统计学差异的超声表现主要有:(1)病灶形态不规则、边界不清;(2)含气支气管征;(3)钙化;(4)丰富的“树枝样”血流、星点状稀疏血流及无血流信号三种血流模式;(5)胸膜增厚。2.无序多元Logistic回归分析结果显示:以肺炎作为参考类别,肺结核和肺炎比较显示点状/棒状血流信号、含气支气管征阴性及胸膜增厚对于诊断肺炎或肺结核有统计学差异。由于点状/棒状血流信号、含气支气管征阴性偏回归系数大于0,OR>1,是相对于肺炎诊断肺结核的危险征象,;胸膜增厚阴性偏回归系数小于0,OR<1,说明胸膜增厚阴性相对于阳性是诊断肺结核的保护因素,即胸膜增厚更容易出现在肺结核患者中。为了进一步鉴别周围性肺结核与周围型肺癌,以肺结核作为参考类别与肺癌比较,结果显示形态规则及病灶边界清晰偏回归系数大于0,OR>1,是相对于肺结核诊断肺癌的危险征象,即临床实际工作中需要周围性肺结核与肺癌鉴别时,具有形态规则、边界清晰等超声征象时更倾向于诊断肺癌。结论:1.周围性肺结核的主要超声表现:(1)病灶内部回声复杂多样;(2)病灶形态不规则、边界不清;(3)含气支气管征;(4)钙化;(5)丰富的“树枝样”血流、星点状/棒状血流及无血流信号三种血流模式;(6)胸腔积液;(7)胸膜增厚。2.超声在周围性肺结核的诊断中有一定的应用价值。3.超声可以为周围性肺结核与肺炎、周围型肺癌的鉴别诊断,提供一定帮助。