论文部分内容阅读
[目的]探讨腹腔镜联合胆道镜在保胆息肉摘除术的临床应用方法及临床价值。[方法]选取2009年3月至2014年1月间于我院行腹腔镜联合胆道镜微创保胆息肉摘除术的患者242例为保胆组,并选取同期于我院行腹腔镜胆囊切除术的胆囊息肉样病变(PLG)患者96例为LC组,分析采取不同术式治疗的两组患者临床资料(如年龄、性别、病程、PLG直径、合并症、病理类型、手术时间、出血量、术后排气时间、下床活动时间、术后住院时间、住院费用、并发症、胆总管宽度、症状分级、生存质量等),采用统计学方法对两组患者各临床观察指标进行对比分析,总结腹腔镜联合胆道镜微创保胆息肉摘除术治疗胆囊息肉的临床疗效,并结合国内外相关文献探讨该术式临床应用价值。[结果]LC组和保胆组患者PLG病理结果比例由多到少依次胆固醇性息肉(70.83%,71.90%)、腺瘤(17.71%,17.36%)、炎性息肉(6.25%,6.61%)、腺肌症(3.13%,2.89%)、纤维上皮性息肉(2.08%,1.24%)。LC组与保胆组各病理类型比例差异均不明显,在统计学上均无意义(P>0.05)；保胆组患者手术时间(53.48±13.08)min、下床活动时间(11.45±2.08)h、术后住院时间(4.24±0.94)d、住院费用(12.85±2.15)千元等指标与LC组患者相应指标(45.31±14.19)min、(12.35±2.16)h、(4.38±1.02)d、(12.34±2.08)千元间差异均不明显,在统计学上无意义(P>0.05)；保胆组患者术中出血量(10.0±2.75)ml、术后排气时间(16.34±2.64)h、并发症发生率(2.07%)均低于LC组患者(22.5±5.25)m1、(22.64±2.67)h、(3.12%),在统计学上有意义(P<0.05)；保胆组患者术后胆总管宽度(5.92±0.51)mm明显小于LC组患者(8.21±0.42)mm,组间差异在统计学上有意义(P<0.05)；保胆组患者远期症状分级Ⅰ级比例(85.54%)明显高于LC组患者(67.80%),而其Ⅱ级(13.22%、Ⅲ(1.24%)明显低于LC组患者(22.03%)、(10.17%),以上组间差异均在统计学上有意义(P<0.05)。[结论]腹腔镜联合胆道镜微创保胆息肉摘除术治疗PLG安全、有效,具有创伤小、术后恢复快、患者出血少、术后肠道功能恢复快、远期症状缓解程度高、生存质量高等优点,在保留胆囊功能的同时,避免了因胆囊切除引起的一系列临床症状及风险。作为临床治疗PLG的一种新兴术式,腹腔镜联合胆道镜微创保胆息肉摘除术临床应用价值较高,在严格把握其手术适应症及禁忌症的前提下,值得在临床实践中推广应用。