综合护理干预对直肠癌患者Miles术后排尿功能障碍的效果研究

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目的:  研究常规护理方案结合系统性膀胱功能训练与经皮肤穴位电刺激对直肠癌腹会阴联合切除术后排尿功能障碍的作用效果。探讨这种综合护理方式对促进直肠癌术后排尿功能恢复是否具有相加或者协同作用。探索出一种可向临床推广的治疗与护理有机结合的综合护理干预模式。  方法:  本课题选取2013年12月至2015年12月期间入住河南省某三级甲等医院并且施行直肠癌腹会阴联合切除术(Miles术),且符合术后排尿功能障碍纳入标准的患者128例,随机分入对照组、膀胱功能训练组、经皮穴位电刺激组与联合处理组。对照组患者行常规护理,另外三组患者除给予常规护理外,分别给予相应的治疗护理干预措施。分别统计四组患者术后尿管拔除时间、膀胱功能、排尿情况、症状及体征改善情况、护理总体效果评价等指标。组间计量资料用均数±标准差描述,采用one way ANOVA检验来比较组间差异;结果中涉及计数资料分析的采用χ2检验;涉及到计量资料用单因素方差分析组间差异,采用LSD检验进行两两比较;涉及到等级资料的先采用K-S法来检验其正态分布,再用K-W秩和检验来比较组间差异,检验水平α=0.05双侧检验,之后使用Mann-whitney U检验来进行组间的两两比较。  结果:  (1)四组患者的年龄、Dukes分期、病理分型等因素无统计学差异。  (2)对于直肠癌根治术后存在排尿功能障碍的患者术后实施常规护理方案联合系统性膀胱功能训练或经皮穴位电刺激处理后膀胱功能恢复良好,排尿功能有显著的改善。  (3)拔除尿管后实施干预措施的治疗护理组第一次尿残留量大幅度减少。  (4)在排尿积分、膀胱残余尿、术后排尿功能症状及体征改善、护理总体效果评价等指标上,膀胱功能训练组以及穴位电刺激组均优于对照组(P<0.05),联合处理组对排尿功能障碍的治疗效果优于单独处理的两组患者。  结论:  (1)本研究中将常规护理模式与系统性膀胱功能训练或经皮穴位电刺激进行有机结合,结果显示这种综合系统护理干预模式能够有效改善直肠癌腹会阴联合切除术后患者的排尿功能障碍,从而提高患者的生活质量。  (2)这种治疗结合护理的综合干预模式对术后排尿功能的恢复有着良好的效果和较高的临床推广价值。  (3)但受本课题样本量较小的影响,研究结果具有一定的局限性。
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