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目的:探讨肝移植术中应用人血白蛋白(HSA)和羟乙基淀粉(HES)与术后早期肺部并发症的关系,为肝移植术中合理的应用液体提供依据。方法:回顾性分析青岛大学附属医院器官移植中心2014年4月至2016年1月60例肝移植受者临床资料。入选标准:原发病为终末期肝硬化,年龄40~60岁,体质量55~75 kg,术前MELD评分10~30分,Child-Pugh评分6~12分,美国麻醉医师协会ASA分级Ⅱ~Ⅳ级。排除标准:术前合并肺部疾病,术前吸入空气血氧分压低于60 mm Hg,血清白蛋白<26 g/L,术前及术中存在急性感染、左心衰竭、消化道出血、脑血管病变、大量输血或其他活动性疾病,手术过程中存在有严重的心律失常,术中有大出血,血压剧烈波动等可能使机体炎症反应加重的情况。所有病例手术均成功,术毕送入重症监护病房,常规给予机械通气、予抗生素抗感染、免疫抑制剂抗排斥及对症支持治疗。根据术中输注液体不同分为HSA组和HES组。观察两组受者术前(T1)、无肝期(T2)、新肝期(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)五个时间点的肺动脉压力、肺毛细血管楔压、肺血管阻力、肺动态顺应性、氧合指数、炎性因子(IL-6、TNF-α、IL-10)的变化情况,以及两组患者术后需要机械通气的时间、入住ICU的时间、肺部感染以及急性肺损伤等肺部并发症发生情况。结果:两组60例受者一般情况包括年龄、体质量指数、术前Child-Pugh评分、术前血红蛋白、术前PCO2、术前氧合指数以及手术时间、术中输注红细胞量、输注血浆量、术中失血量、总入量、总出量等一般情况差异无统计学意义(P均>0.05)。HSA组受者肺动脉压在T4和T5两个时间点低于HES组,差异均具有统计学意义(t值分别为-7.016、-7.374,P均<0.05);肺毛细血管楔压在T2至T5四个时间点低于HES组,差异有统计学意义(t值分别为-7.526、-7.050、-6.213、-6.158,P均<0.05);HSA组受者肺动态顺应性在T2和T3两个时间点高于HES组,差异有统计学意义(t值分别为4.832、5.041,P均<0.05)。两组患者肺血管阻力和氧合指数在T1至T5五个时间点均无统计学意义(P均>0.05)。HSA组受者IL-6在T5低于HES组,差异具有统计学意义(t=-5.452,P<0.05),HSA组受者TNF-α在T3、T4、T5低于HES组,差异具有统计学意义(t值分别为-4.724,-3.815,-2.719,P均<0.05),HSA组IL-10在T5高于HES组,差异具有统计学意义(t=2.060,P<0.05)。HSA组受者机械通气时间、入住ICU时间、肺部感染发生率、急性肺损伤发生率均低于HES组,差异有统计学意义(t值分别为-2.088、3.738,X~2值分别为4.02、4.02,P均<0.05)。结论:肝移植术中应用HSA在改善肺功能,减轻炎症性肺损伤和减少肺部并发症方面可能优于HES。意义:本研究探讨了肝移植术中应用人血白蛋白和羟乙基淀粉对术后早期肺部的影响,进一步指导肝移植术中合理补液。