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目的：右美托咪定是一种高选择性α2-肾上腺素受体激动剂，具有镇静、镇痛和抗焦虑作用。有研究应用右美托咪定在腰硬联合麻醉中的镇静作用的报告，未见该药联合下肢神经阻滞在高龄患者麻醉中的应用报告。本实验主要研究右美托咪定联合下肢神经阻滞在老年患者手术中对呼吸、循环以及镇静的效果。 方法：选择2010年9月～2011年11月在我院的ASAⅡ～Ⅲ级择期行胫腓骨骨折、踝关节骨折、及髌骨骨折的患者60例，年龄在65～92岁，将60例患者随机分为三组(n=20)：右美托咪定联合腰丛+坐骨神经联合阻滞组(A组)，蛛网膜下腔阻滞组(B组)，芬太尼联合腰丛+坐骨神经联合阻滞组(C组)。分别记录三组麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、10min(T2)、20min(T3)、30min(T4)、60min(T5)、手术结束(T6)时心率、平均动脉压和呼吸次数，同时监测各时点的BIS值和镇静评分。术后24h随访对手术操作遗忘的程度和有无头痛、尿潴留。 结果： 1各组呼吸、循环系统的变化： 1.1 C组患者给药后在T2时，RR与T0相比显著降低(P＜0.05)。与B组相比，A组和C组在T2时，RR显著下降(P＜0.05)。 1.2 B组患者给药后在T1～T6时，MAP与T0相比显著降低(P＜0.05)。在T1～T6时，B组的MAP显著低于A组和C组(P＜0.05)。 1.3 B组患者给药后在T1～T6时，HR与T0相比显著升高(P＜0.05)。在T1～T6时，B组的HR显著高于A组和C组(P＜0.05)。 2术中镇静程度： 2.1 A组患者给药后在T1～T6时，BIS值显著低于T0时(P＜0.05)，A组患者给药后在T1～T6时，BIS值显著低于B组和C组(P＜0.05)。 2.2 A组患者给药后在T1～T6时，镇静评分显著高于T0时(P＜0.05)，A组患者给药后在T1～T6时，镇静评分显著高于B组和C组(P＜0.05)。 3术后遗忘程度： 术后24h随访，A组患者对手术操作完全遗忘为60％，明显高于B组和C组(P＜0.05)。 4三组术后头痛和尿潴留发生率： A组和C组无头痛和尿潴留发生，B组有3例发生头痛和10例发生尿潴留且需导尿管。 结论： 1右美托咪定联合下肢神经阻滞术中对呼吸和循环系统影响较小，尤其适用于老年病人的麻醉。 2右美托咪定联合下肢神经阻滞在老年患者术中镇静程度较好，BIS值降低，镇静评分升高。减少了患者术中紧张焦虑的情绪。 3右美托咪定联合下肢神经阻滞术中不良事件记忆力下降，完全遗忘率有所提高。 4右美托咪定联合下肢神经阻滞在老年病人下肢手术中，使头痛、尿潴留的发生率明显降低。