【摘 要】
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目的:探讨内镜下乳头球囊扩张术（EPBD）治疗胆总管结石远期并发症的危险因素。方法:回顾性收集2014-01至2018-6在河北医科大学第二医院通过EPBD取石术治疗胆总管结石的患者资料。根据是否发生远期并发症（包括胆总管结石复发、急性胆囊炎、非结石性胆管炎、肝脓肿以及由胆道原发疾病引起的死亡）将所有患者资料分为两组,对两组间的观测因素先进行Ka plan-Meier对数秩合检验单因素分析,对于各
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目的:探讨内镜下乳头球囊扩张术（EPBD）治疗胆总管结石远期并发症的危险因素。方法:回顾性收集2014-01至2018-6在河北医科大学第二医院通过EPBD取石术治疗胆总管结石的患者资料。根据是否发生远期并发症（包括胆总管结石复发、急性胆囊炎、非结石性胆管炎、肝脓肿以及由胆道原发疾病引起的死亡）将所有患者资料分为两组,对两组间的观测因素先进行Ka plan-Meier对数秩合检验单因素分析,对于各观测指标中单因素检验有意义的因素,用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:共有609例病例纳入研究,男性324例,女性285例,年龄介于4-92岁,其中102例患者出现胆道并发症,远期并发症累积发生率为16.7%（102/609）,随访时间介于29-82个月,平均随访时间为54.44±14.52个月。对所有观测因素进行单因素分析发现,胆总管结石（CBDS）取石既往史（统计值52.839,P<0.001）、肝内胆管结石（统计值39.318,P<0.001）、球囊直径（统计值22.378,P<0.001）、结石大小（统计值11.233,P 0.001）、结石数目（统计值26.568,P<0.001）、胆总管扩张（统计值16.836,P<0.001）、机械碎石（统计值8.174,P 0.004）、低脂饮食（统计值5.242,P 0.022）有统计学意义。需要指出的是球囊扩张时间在单因素分析中并无统计学意义。针对上述单因素分析中有意义的因素进行Cox比例风险模型多因素分析发现,存在CBDS取石既往史（OR=3.332,95%CI 2.071-5.361,P<0.001）、肝内胆管结石（OR=2.848,95%CI1.653-4.908,P<0.001）、结石数目≧3个（OR=2.162,95%CI 1.406-3.323,P<0.001）是胆总管结石EPBD术后远期并发症的危险因素。结论:EPBD术后胆道远期疗效安全可靠。球囊直径与扩张时间的差异并未显著影响EPBD术后远期并发症的结果。应该对伴有CBDS取石既往史及胆总管结石数目较多的患者定期随访,监测术后远期并发症情况。伴随肝内胆管结石的胆总管结石患者,如条件允许,应行手术治疗。
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