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目的:打鼾是睡眠呼吸障碍最常见的临床表现,儿童鼾症的发病率高达8%-12%。成人长期打鼾与高血压、冠心病、心律失常、糖尿病、肺心病等多种并发症关系密切,目前对鼾症儿童多器官系统影响的研究较少。本研究通过监测鼾症儿童生长发育、颌面部发育、代谢、心血管及认知功能的改变,探讨鼾症儿童多器官系统的影响。
方法:选择2009年3月至2010年12月温州医学院附属第二医院、育英儿童医院儿科门诊鼾症儿童152例,根据多导睡眠监测仪(Polysomnography,PSG)监测结果分为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(ObstructiveSleep Apnea-hypopnea Syndrome,OSAHS)儿童89例,原发性鼾症(PrimarySnore,PS)儿童63例,选择同期本院体检无打鼾健康儿童60例为对照组,测量身高、体重、体重指数、血压,记录腺样体面容、牙咬合情况,测定血常规、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(Low-densitylipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(High-densitylipoprotein cholesterol,HDL-C)、空腹血糖和胰岛素水平,检查心电图和心脏B超;选择三组中年龄大于6岁儿童进行韦氏智力和注意力测试,比较各组结果。
结果:与对照组比较,OSAHS组儿童体重、身高降低(p<0.001),PS组无差异;OSAHS和PS组腺样体面容、牙咬合异常比率均明显升高(p<0.001),OSAHS组牙咬合异常比率比PS组更高(p<0.001); OSAHS组HDL-C降低,LDL-C升高(p<0.05);红细胞计数、血小板计数明显增加(p<0.01),收缩压升高(p<0.001),右室内径减小,主肺动脉内径增大,右室壁增厚(p<0.001)。PS组均无明显差异(P>0.05)。韦氏智力测试:OSAHS组全量表智商、操作智商降低(P<0.001),填图量表分、图片排列量表分、编码量表分值明显降低(P<0.01),PS组无明显差异(P>0.05),言语智商及各量表分值均未见明显差异(P>0.05)。注意力测试:OSAHS组错误数T分、漏报数T分、平均反应时间和T分均明显增加(P<0.001),注意力缺损比率明显升高(P<0.001);PS组无明显差异(P>0.05)。
结论:OSAHS儿童可以影响多器官系统的功能,以颌面发育畸形,认知功能损害明显,PS儿童颌面部发育异常。鼾症儿童需早期诊断,早期治疗,预防并发症的发生。