【摘 要】
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目的:回顾性分析宫腔镜下子宫纵隔切除术患者的临床病例资料,探讨其对患者自然受孕率、足月产率、早产率、非计划外妊娠流产率、剖宫产率、胎位异常（臀位、横位）发生率、胎盘异常（胎盘植入、粘连;低置、前置胎盘;胎盘早剥等）发生率等的影响,为有生育要求的纵隔子宫患者的临床诊疗方案的制定提供借鉴。方法:跟踪随访2013年1月1日至2020年12月31日期间就诊于青岛大学附属妇女儿童医院并接受宫腔镜下子宫纵隔切
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目的:回顾性分析宫腔镜下子宫纵隔切除术患者的临床病例资料,探讨其对患者自然受孕率、足月产率、早产率、非计划外妊娠流产率、剖宫产率、胎位异常（臀位、横位）发生率、胎盘异常（胎盘植入、粘连;低置、前置胎盘;胎盘早剥等）发生率等的影响,为有生育要求的纵隔子宫患者的临床诊疗方案的制定提供借鉴。方法:跟踪随访2013年1月1日至2020年12月31日期间就诊于青岛大学附属妇女儿童医院并接受宫腔镜下子宫纵隔切除术患者共181例,按照平衡选择入组原则随机抽取181例正常育龄期女性作为对照组。（1）收集并记录两组患者的临床资料,包括患者姓名、年龄、月经婚育史、辅助检查结果、手术方式、术后并发症等;（2）分别记录分析纵隔子宫患者术前与术后的孕次、自然妊娠率、总流产率、非计划外妊娠流产率、足月产率、剖宫产率、胎位异常（臀位、横位）发生率、胎盘异常（胎盘植入、粘连;低置、前置胎盘;胎盘早剥等）发生率等,并分别与对照组就相应临床指标进行比较分析;（3）将子宫纵隔组患者分为完全型纵隔子宫组与不完全型纵隔子宫组,分析比较各组间术前与术后孕次、自然妊娠率、总流产率、非计划外妊娠流产率、足月产率、剖宫产率、胎位异常发生率、胎盘异常发生率等差异。结果:第一部分:1.子宫纵隔组在子宫纵隔切除手术前的自然妊娠率为99.48%（190/191）,对照组自然妊娠率97.04%（295/304）,两者相比,差异无统计学意义（χ2=2.396,P=0.122）;2.子宫纵隔组在子宫纵隔切除手术前的孕次中位数为1（0,6）,对照组孕次中位数为2（1,6）,两者相比有明显差异,且差异有统计学意义（P<0.001）;3.子宫纵隔组在子宫纵隔切除手术前的总流产率为90.58%（173/191）,其中非计划外妊娠流产率为80.92%（140/173）;对照组的总流产率为28.62%（87/304）,其中非计划外妊娠流产率为48.28%（42/87）。两者相比,总流产率与非计划外妊娠流产率差异均有显著统计学意义（χ2=180.575,P<0.001;χ2=29.384,P<0.001）。第二部分:1.子宫纵隔组在子宫纵隔切除手术后的孕次中位数为1（0,3）,对照组孕次中位数为2（1,6）,两者相比,差异有统计学意义（P<0.001）;2.子宫纵隔组在子宫纵隔切除手术后的自然妊娠率为70.88%（129/182）,对照组自然妊娠率97.04%（295/304）,两者相比有差异,且差异有统计学意义（χ2=80.66,P<0.001）;3.子宫纵隔组在子宫纵隔切除手术后的总流产率为24.18%（44/182）,其中非计划外妊娠流产率为88.64%（39/44）,对照组的总流产率为28.62%（87/304）,其中非计划外妊娠流产率48.28%（42/87）,两者相比,总流产率差异无统计学意义,非计划外妊娠流产率差异有显著统计学意义（χ2=1.141,P=0.285;χ2=20.170,P<0.001）;4.子宫纵隔组在子宫纵隔切除手术后的剖宫产率为67.94%（89/131）,对照组剖宫产率39.07%（84/215）,两者相比,差异有统计学意义（χ2=27.037,P<0.001）;5.子宫纵隔组在子宫纵隔切除手术后的足月产率与对照组相比无统计学差异（91.60%vs.94.88%）,胎盘异常发生率、胎位异常发生率、新生儿体重均无显著差异。第三部分:1.完全型纵隔子宫组与部分型纵隔子宫组相比,在接受纵隔切除手术前的孕次、自然妊娠率、总流产率、非计划外妊娠流产率均无显著差异。2.完全型纵隔子宫组与部分型纵隔子宫组相比,在接受纵隔切除手术后的孕次、自然妊娠率、总流产率、非计划外妊娠流产率均无显著差异。3.完全型纵隔子宫组与部分型纵隔子宫组相比,在接受纵隔切除手术后的足月产率、剖宫产率、胎位异常率、胎盘异常发生率、新生儿体重均无显著差异。结论:1.子宫纵隔畸形并不影响自然妊娠率,但子宫纵隔会增加患者的妊娠流产率;2.宫腔镜下子宫纵隔切除术可显著改善患者的流产率,且不增加早产率、胎盘异常发生率及胎位异常发生率,增加患者的剖宫产率;3.无论是否在接受子宫纵隔切除术,完全型纵隔子宫与部分型纵隔子宫对妊娠结局的影响无明显差异。
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