复发性外阴阴道假丝酵母菌病的中医证候与体质相关性探讨

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复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)因其发病率高、症状严重、复发率高、治疗周期长,严重影响了广大妇女的生活质量和身心健康,已经成为当代医学的焦点和研究热点。西药治疗主要是针对致病菌种进行强化和巩固治疗,包括口服和局部抗真菌药物,长期应用副作用较大且可导致耐药性、.甚至影响阴道微生态的平衡。RVVC属于中医的“带下病”等病范畴,自古以来中医对带下病的论述颇多,尤其在辨证论治方面有着一定的特色和优势。目前中医药对RVVC的治疗,辨病治疗较多,以外治法为主。由于RVVC发病机制尚未明了,有关免疫机制方面的研究成为热点,将为中医辩证论治提供新的切入点和优势。我们试图通过临床调查的方法分析该病的证候学特点,以期提高辨证论治的水平。中医体质与疾病二者关系的研究越来越受到重视并逐步深化。体质因素关系到人体是否发病、发病倾向和既病之后疾病的发展、变化、转归。本调查通过RVVC人群体质调查,对RVVC疾病—证候—体质之间的相.关性分析,以掌握其“易患体质”,有利于进行个体化诊疗,调整改善体质状态,以期防止疾病的发生、发展。我们试图通过本课题为RVVC乃至妇科相关性疾病在“治未病”的预防思想上提供参考和借鉴。目的:本文通过RVVC中医证候及体质类型的调查,旨在了解本病的证候学特点、体质特征以及相关发病因素等,有助于分析疾病的发生、发展、和演变规律,以期将辨病、辨证、辨体结合起来,有利于提高中医辨证论治的水平达到因人而异的个体化诊疗,对防治本病具有一定的临床意义方法:主要根据《中医妇科学》、《外阴阴道念珠菌病诊治规范(草案)》《中医体质分类与判定》(ZZYXH/T157-2009)设计RVVC调查表,对98例被纳入者进行问卷调查和妇科检查,问卷内容包括年龄、职业、受教育程度、病程生活习惯、RVVC危险因素等一般情况,证候情况及体质情况。收集的数据使用Microsoft Excel建立数据库,并用统计软件SPSS17.0软件包进行统计学处理。结果:本调查中RVVC发病人群以育龄期妇女为主、以受过高等教育者、干部职员为主。危险因素中的冲洗阴道、过敏性疾病史、频繁性交等是RVVC的主要诱发因素;主证以湿热下注证为最多(占42.86%),其次为脾虚、肾阳虚型;兼夹证中以兼夹肝郁证者最多,复合证型以肝经湿热和脾虚肝郁证为主。在体质分布中,偏颇体质以气郁质、阳虚质、湿热质较多见结论:RVVC符合带下病的特点,主因是“湿”邪,病机核心为湿邪损伤任带;病机特点为肝脾肾功能失调;本调查中兼夹证型多见,病性虚实兼夹,病情错综复杂,缠绵难愈;偏颇体质以气郁质、阳虚质、湿热质较多见,说明气郁质、阳虚质、湿热质可能较易罹患RVVC。RVVC的体质特征影响证候类型,气郁质、阳虚质、湿热质分别与肝郁兼夹证、肾阳虚证、湿热下注证具有趋同性。一定条件下,证候与体质状态并不一致,除湿热体质外,气郁质也是湿热下注证常见的发病基础。RVVC的治疗上,我们将辨病、辨证、辨体结合起来,采取有效的治疗措施,并从调体入手,注意生活习惯、卫生习惯、心理卫生,提高免疫力,防患于未燃。
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