【摘 要】
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目的:本研究通过收集类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者的相关资料,探讨生物制剂与传统改善病情抗风湿药物（disease modifying anti-rheumatic drugs,DMARDs）治疗对患者疲劳程度的改善是否存在差异,同时分析RA相关临床指标与基线期疲劳状态及治疗后疲劳变化程度的关系,旨在为临床医生改善RA患者疲劳状态提供建议。方法:收集吉林大学第一
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目的:本研究通过收集类风湿关节炎（rheumatoid arthritis,RA）患者的相关资料,探讨生物制剂与传统改善病情抗风湿药物（disease modifying anti-rheumatic drugs,DMARDs）治疗对患者疲劳程度的改善是否存在差异,同时分析RA相关临床指标与基线期疲劳状态及治疗后疲劳变化程度的关系,旨在为临床医生改善RA患者疲劳状态提供建议。方法:收集吉林大学第一医院2020年7月～2021年12月住院的81名初治RA患者,记录临床资料,于接受治疗前使用Bristol类风湿关节炎疲劳多维度量表（Bristol Rheumatoid Arthritis Fatigue Multi-Dimensional Questionnaire,BRAF-MDQ）进行第一次疲劳评估,治疗3个月后对患者进行第二次疲劳评估。对收集到的患者的人口学资料、临床表现、免疫学指标、BRAF-MDQ评分、治疗方案进行分析,应用独立样本t检验、卡方检验、Mann Whitney法等统计方法进行比较,以P＜0.05为差异具有统计学意义。结果:（1）按照性别、年龄、学历、有无吸烟史、有无饮酒史、有无高血压病史、有无糖尿病病史、有无间质性肺疾病（interstitial lung disease,ILD）、有无骨质疏松、有无类风湿因子（rheumatoid factor,RF）阳性、有无红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）加快、有无C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）升高、有无抗环瓜氨酸肽（cyclic citrullinated peptide,CCP）抗体阳性分别对81名患者进行分组,不同组别间疲劳基线结果均无差异（P＞0.05）。（2）分别按照28个关节疾病活动度评分-ESR（28-joint Disease Activity Score–ESR,DAS28-ESR）、DAS28-CRP方法划分疾病活动度,将81名患者分为疾病缓解组、低疾病活动度组、中疾病活动度组和高疾病活动度组,分析不同的疾病活动度组别之间疲劳程度差异,发现基线期不同疾病活动度之间疲劳程度未见明显差别（P＞0.05）。（3）比较生物制剂组和非生物制剂组之间的疲劳程度改善情况,生物制剂组疲劳改善情况更佳（P=0.018）。BRAF-MDQ量表具有躯体、生活、认知、情感共四个分维度,再分别比较两治疗分组间在每个分维度上的疲劳改善情况。在生活维度、认知维度及情感维度上,生物制剂组获得了较多的疲劳缓解,差异具有统计学意义,P值分别为P=0.034,P=0.017,P=0.034。（4）在不同治疗分组内按照相应自变量（性别、年龄、吸烟史、高血压病病史、合并骨质疏松）使用二分类法分组后进行比较。使用生物制剂治疗的治疗分组中,男性于认知和情感分维度上、老年人于情感分维度上获得了较多的疲劳缓解程度（P＜0.05）;在使用非生物制剂治疗时,合并有骨质疏松的RA患者在生活分维度上疲劳评分差值较大（P＜0.05）。结论:（1）基线期不同临床指标组别间疲劳评分未见明显差异。（2）生物制剂较传统抗风湿治疗相比,能更好地改善RA患者的疲劳程度。（3）男性及老年人对于生物制剂改善疲劳状态更易获益。
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