论文部分内容阅读
目的分选不同年龄段正常体重指数及超重肥胖者,利用超声心动图等技术比较、研究超重肥胖者在不同年龄段,正常体重者在老龄阶段心脏结构及功能的变化特点。方法最近国际生命科学学会中国办事处中国肥胖问题工作组提出对中国成人判断超重和肥胖的标准,以此为据严格筛选无高血压、糖尿病、冠心病、甲亢、甲减等其他影响心脏结构和功能危险因素的超重肥胖患者(BMI≥24.0kg/m2)60人,选正常体重(BMI18.5-23.9kg/m2)体检者99人。60岁以上正常体重者及超重肥胖者分为对照1组和肥胖1组,60岁以下正常体重者及超重肥胖者分为对照2组和肥胖2组。结果与对照1组比较,肥胖1组LVIDd、IVSIs、PWTd、PWTs、LAD、LAV、 FPV及NT-proBNP均增加,LVIDi减低(P<0.05)；与对照2组比较,肥胖2组LVIDd、LVIDs、IVSTd、IVSTs、PWTd、PWTs、LVMi、LAD、LAV、E/Eal、E/Eas、 MEEa均增高、Eal、Eal/Aal、、Eas、Eas/Aas均减低(P<0.05)；与对照2组比较,对照1组IVSTs、PWTs、LVIDi、LAD、LADi、LAV、LAVi、DT、A峰、E/Eal、 E/Eas、M-E/Ea、及NT-proBNP均升高(P<0.05), E峰、E/A、Eal、Eal/Aal、 Eas、Eas/Aas、FPV均下降(P<0.05);与肥胖2组比较,肥胖1组LAD、Aas升高,E/A、Eas/Aas减低(P<0.05)。心脏结构、功能测量指标与体重指数BMI的相关性：在大于60岁人群体重指数与LVIDd、PWTd、LAD、LAV、NT-proBNP呈正相关,与LVIDi负相关；在小于60岁人群,体重指数与LVIDd、LVIDs、IVSTd、 IVSTs、PWTd、PWTs、LVMi、LAD、LAV、LAVi、E/Eas、M-E/Ea呈正相关,与Eal、 Eal/Aal、Eas、Eas/Aas呈负相关；在正常体重组,年龄与IVSTd、IVSTs、PWTd、 PWTs、LVIDi、LAMi、LAD、LAV、LAVi、A峰、E/Eal、E/Eas、M-E/Ea、及NT-proBNP呈正相关,与LVEDV、E峰、E/A、Eal、Eal/Aal、Eas、Eas/Aas、FPV呈负相关；在肥胖组,年龄与LAD、LADi、A、Aal、Aas呈正相关,与LVEDs、E/A、Eal/Aal、 Eas/Aas呈负相关。结论1.中青年人及老年人单纯超重肥胖均可使左房、左室增大增厚,但中青年人超重肥胖相较正常体重者左室内径、室间隔厚度、左室后壁及左房内径、左房容积均显著增加,左室质量指数亦显著增加,早期肥胖对心脏结构损害更明显。2.排除老龄化因素,在中青年组超重肥胖使舒张功能指标改变有显著性差异,左室舒张功能受损。3.排除超重肥胖因素,在正常体重组,老年人M-EEa、 NT-proBNP显著升高有统计学差异(P<0.05),即老龄化可使正常老年人舒张功能指标升高。所以老年组超重肥胖者心脏舒张功能损害差异不明显。中青年超重肥胖者舒张功能减低较正常体重者更明显更有临床意义。4.NT-proBNP在正常体重人群随年龄增加而增大,在老年人群随体重指数增加而增大。5.超重肥胖、老龄化对左室收缩功能均未发现明显变化,即与对照组无显著性差异(P>0.05).