注射HCG日孕酮/雌二醇比值与IVF助孕结局的关系

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目的:本研究旨在探索体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer, IVF/ICSI-ET)周期中,卵巢高反应患者人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin, HCG)注射日孕酮/雌二醇比值(progesterone/estradiol, P/E2)与助孕结局的关系。为预测助孕结局提供依据。方法:回顾性分析2011年1月至2011年12月间于天津市中心妇产科医院生殖医学中心采用GnRHa (gonadotropin releasing hormone agonist)长方案控制下卵巢刺激行IVF-ET的卵巢高反应患者的临床资料。选取接受GnRHa长方案助孕治疗的卵巢高反应不孕症患者共400个周期。其中IVF周期246个,ICSI周期154个。按其HCG注射日血清孕酮水平高低将入选患者分为四组,第一组,P≤1.0ng/mL;第二组,1.0<P≤1.5ng/mL;第三组,1.5<P≤2.0ng/mL;第四组,P>2.0ng/mL。分析HCG注射日雌二醇水平及孕酮/雌二醇比值与妊娠结局的关系。结果:1.HCG注射日E2. P/E2的比值随孕酮值的升高而升高。2.P/E2比值与临床妊娠之间呈负向关联。3.HCG注射日第四组患者的孕酮/雌二醇比值最高,然而她们的种植率、妊娠率最低。结论:1.接受体外受精-胚胎移植的卵巢高反应不孕症患者,由于超促排卵过程中多个卵泡发育,雌、孕激素都有不同程度升高,而且两者应该是协同作用的。因此,不能用HCG注射日单一性激素水平来预测其治疗结局,而用HCG注射日孕酮/雌二醇比值预测妊娠结局更为合理。2.HCG日P/E2比值对卵巢高反应患者IVF/ICSI-ET的种植率及妊娠率有预测价值,当P/E2比值过高时,种植率及临床妊娠率显著降低。
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