目的 探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythcmatosus，SLE)合并真菌感染的易患因素、临床特征、诊断、治疗及预后。 方法 应用回顾性调查的方法对北京协和医院2000—2005年51例SLE合并真菌感染患者进行分析。 结果 1466例SLE病人中，51例合并真菌感染，发病率为3.5％。感染的常见诱因分别为长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、广谱抗生素，侵入性操作和白细胞减低。感染的病原菌仍以白色念珠菌为主，其次为隐球菌和曲霉菌。真菌感染最常见的部位是肺，其次为口腔、脑膜和血液。SLE合并真菌感染的临床表现无特异性，发热占90.2％，白细胞增高者占11.8％，白细胞减低者占52.9％，肺真菌感染与细菌感染和狼疮活动累及肺难以鉴别。抗真菌治疗单用氟康唑21例，两性霉素B(包括两性霉素B脂质体3例)7例，依曲康唑4例，其余均为联合用药，其中两性霉素B+5-氟胞嘧啶+氟康唑12例，先用氟康唑后换为依曲康唑2例，依曲康唑+SMZco1例。两性霉素B+氟康唑3例。本组治愈26例，好转12例，未愈3例，死亡10例，死亡率达19.6％。肺曲霉菌感染死亡率高达80％。低蛋白血症、低氧血症、多部位真菌感染、曲霉菌感染和真菌血症可能是导致死亡的危险因素。 结论 近年来真菌感染有逐年增加的趋势，与长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂、广谱抗生素、侵入性操作的增多及白细胞减低相关。真菌感染的死亡率仍然高，尤以肺曲霉菌感染的死亡率最高(80％)，临床应重视SLE患者肺曲霉菌感染的预防、早期诊断和治疗。