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目的分析前列腺多参数核磁PI-RADS评分及PSAD与前列腺穿刺阳性率的关系,研究PI-RADS评分联合PSAD应用时诊断前列腺癌的价值。方法收集2014年3月至2019年12月于宁夏医科大学总医院行前列腺核磁检查且与本院泌尿外科行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的共351例患者的详细临床资料。（1）比较不同年龄、PI-RADS评分、PSAD下的穿刺阳性率,并根据术后病理结果将患者分为Pca组及n-Pca组,比较两组患者的年龄、PI-RADS评分、tPSA、f/tPSA、PSAD有无统计学差异,并通过ROC曲线判断以上指标在前列腺穿刺活检中的应用价值,重点探讨多参数核磁PI-RADS评分与PSAD对Pca的早期诊断效能。（2）将Pca组患者根据病理Gleason评分分为中低危组（Gleason评分<7分）和高危组（Gleason评分≥7分）两组,分析比较以上指标在两组间有无统计学差异及其与Gleason评分有无相关性。（3）根据PI-RADS评分与PSAD的结果,计算PI-RADS评分联合PSAD对前列腺穿刺的阳性率。结果（1）.随着患者年龄的增长,前列腺穿刺阳性率逐渐增加(X2趋势=128.122,P<0.001);随着PSA浓度的增长,前列腺穿刺阳性率逐渐增加(X2趋势=108.537,P<0.001);随着PI-RADS评分的增加,前列腺穿刺阳性率逐渐增加(X2趋势=107.743,P<0.001)。（2）.PCa组患者年龄、PI-RADS评分、tPSA值、PSAD值均高于非PCa组,差异具有统计学差异（P<0.05）;PCa组患者f/tPSA值小于非PCa组,差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）患者年龄、PI-RADS评分、tPSA值、f/tPSA、PSAD值均可以提高PCa的检出率,其中PI-RADS评分具有最高的检验效能,其次为PSAD值。当PI-RADS评分以3分为阈值时,约登指数最大,为0.75,其诊断PCa列腺癌的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为82.3%,92.7%,84.3%,81.1%;PSAD值以0.21为阈值时,约登指数最大,为0.458,其诊断PCa列腺癌的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为78.0%,67.8%,68.3%,76.6%。（4）.PI-RADS评分与Gleason评分与呈正相关;tPSA与Gleason评分呈正关性;PSAD与Gleason评分呈正相关;f/tPSA与Gleason评分无相关性。（5）.当PI-RADS评分<3分并PSAD值≤0.21时,前列腺癌穿刺阳性率为0%;当PI-RADS评分>3分并PSAD值>0.21时,列腺癌穿刺阳性率为82.29%;当PI-RADS评分=3分时,并PSAD值≤0.21或>0.21穿刺阳性率为5.56%或15.48%。结论1.年龄、PI-RADS评分、tPSA值、PSAD值、f/tPSA均可以提高PCa的检出率,其中PI-RADS评分具有最高的检验效能,其次为PSAD值。2.患者PI-RADS评分、tPSA、PSAD与病理结果Gleason评分呈正相关;f/tPSA与Gleason评分无相关性。3.当PI-RADS评分<3分并PSAD值≤0.21时,前列腺穿刺阳性率为0%,可以有效避免不必要的穿刺活检;当PI-RADS评分>3分并PSAD值>0.21时,前列腺穿刺活检率最高,可达82.29%,可为前列腺精准穿刺提供参考依据。