【摘 要】
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目的:研究抗血管内皮生长因子药物（抗VEGF药物）抑制角膜移植术后角膜新生血管（CNV）生长的有效性和安全性。方法:本研究纳入2020年1月至2020年12月,在济南市第二人民医院行穿透性角膜移植手术,术前诊断为病毒性角膜炎,接受角膜移植时植床四个象限均有CNV,术后常规复查时植片有CNV侵入的30例（30眼）患者作为研究对象。纳入研究的患者随机分为两组,对照组（15例）仅进行常规抗炎、抗排斥治疗
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目的:研究抗血管内皮生长因子药物（抗VEGF药物）抑制角膜移植术后角膜新生血管（CNV）生长的有效性和安全性。方法:本研究纳入2020年1月至2020年12月,在济南市第二人民医院行穿透性角膜移植手术,术前诊断为病毒性角膜炎,接受角膜移植时植床四个象限均有CNV,术后常规复查时植片有CNV侵入的30例（30眼）患者作为研究对象。纳入研究的患者随机分为两组,对照组（15例）仅进行常规抗炎、抗排斥治疗（予以1%醋酸泼尼松龙滴眼液点眼,每日点患眼四次,每次1～2滴;他克莫司滴眼液点眼,每日点患眼两次,每次1～2滴）;观察组（15例）,给予常规抗炎、抗排斥治疗同时,予以角膜基质内注射抗VEGF药物治疗（注射药物为康柏西普,注射量为0.1ml/次,每三周注射一次,共注射三次）。每周对病人进行常规复查,留取裂隙灯图像并对CNV的侵入长度、管径、面积进行测量,进行角膜荧光素钠染色、矫正视力、眼压、角膜内皮计数检查。观察期为9周。结果:对照组,CNV的侵入长度由（1.734±0.118）mm增长至（1.778±0.131）mm,管径由（0.0682±0.0060）mm 增长至（0.0710±0.0070）mm,面积由（20.259±2.095）mm2增长至（20.447±2.205）mm2。对照组相邻两个观察时间点CNV长度、管径、面积相比,均P＜0.001,差异有统计学意义。观察组,第一次注药治疗后第2周CNV的长度由（1.736±0.107）mm缩短为（1.098±0.158）mm,管径由（0.0685±0.0072）mm 减少为（0.0534±0.0065）mm,面积由（20.195±2.162）mm2缩小为（13.365±2.954）mm2,但在第3周CNV的长度较第2周增长为（1.259±0.156）mm,管径增宽为（0.0555±0.0068）mm,面积增大为（14.317±2.662）mm2;第二次注药治疗后第2周CNV的长度缩短为（0.932±0.168）mm,管径缩窄为（0.0452±0.0056）mm,面积缩小为（11.581±2.745）mm2,第 3 周 CNV 的长度较第2周增长为（1.004±0.177）mm,管径增宽为（0.0481±0.0057）mm,面积增大为（11.958±2.907）mm2;第三次注药治疗后第2周CNV的长度缩短为（0.620±0.195）mm,管径缩窄为（0.0336±0.0052）mm,面积缩小为（9.670±1.728）mm2,第3周CNV的长度较第2周增长为（0.699±0.193）mm,管径增宽为（0.0349±0.0053）mm,面积增大为（9.713±1.971）mm2。观察组相邻两个观察时间点CNV长度、管径、面积相比,均P＜0.001,差异有统计学意义。注药治疗后的每个观察时间点,对照组与观察组CNV长度、管径、面积相比,均P＜0.001,差异有统计学意义。观察期内对照组、观察组角膜荧光素钠染色均为阴性,视力、眼压、角膜内皮计数,均P＞0.05,差异无统计学意义。结论:角膜基质内注射抗VEGF药物在一定时间内对植床CNV有抑制作用,可使CNV长度变短、管径变窄、面积缩小,可有效控制CNV侵入植片;角膜基质内注射抗VEGF药物安全,观察期内未发现不良反应。
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