目的:探讨原发性醛固酮增多症和原发性高血压患者尿钠与心脏靶器官损害之间的相关性。方法:连续选取了2018-2020年期间,于大连医科大学附属第一医院住院的原发性高血压（Primary hypertension,PH）患者199例和原发性醛固酮增多症（Primary aldosterone,PA）患者148例。收集患者的年龄、性别、高血压病程、吸烟史、体重指数（Body mass index,BMI）、用药史等一般临床资料、血生化、尿钠及尿钾定量、直接肾素浓度（Direct renin concentration,DRC）、血浆醛固酮浓度（Plasma aldosterone concentration,PAC）、血管紧张素Ⅱ（AngiotensinⅡ,AngⅡ）、24h动态血压监测、心脏超声指标。比较PH及PA患者基线资料、血压及心脏结构差异。根据《中国高血压患者盐摄入量与血压管理的专家建议》,将PA组与PH组依据食盐摄入量分为3个亚组（高盐摄入量大于12 g/d、适量盐摄入量6-12 g/d、正常盐摄入量小于6 g/d）。所对应的24h尿钠排泄量分别为,尿钠小于100 mmol/24h的记为低尿钠组（PA-L和PH-L）、尿钠为100-200 mmol/24h记为中尿钠组（PA-M和PH-M）、尿钠大于200 mmol/24h记为高尿钠组（PA-H和PH-H）。比较PH及PA各亚组尿钠对心脏结构的影响,探究尿钠对PH及PA患者血压、心脏结构的影响是否一致;采用多元线性回归法计算24h尿钠、PAC与心脏结构的相关性。结果:1.PA组较PH组血压更高、心脏靶器官损害更重。2.在原发性高血压患者中,PH-L、PH-M、PH-H组24h、日间、夜间血压（收缩压、舒张压）随尿钠增高而呈显著升高趋势,组间比较有统计学差异（各P<0.05）。在原发性醛固酮增多症患者中,PA-L、PA-M、PA-H组24h、日间、夜间血压（收缩压、舒张压）无升高趋势,组间比较均无统计学差异（各P>0.05）。3.PH组随着尿钠增高,室间隔厚度（Interventricular septal thickness,IST）、左室后壁厚度（Left ventricular posterior wall thickness,LVPWT）、左室质量指数（Left ventricular mass index,LVMI）、左室舒张末期内径（Left ventricular end diastolic diameter,LVEDD）、左房内径（Left atrial diameter,LAD）呈显著升高趋势,组间比较均有统计学差异（各P<0.05）。而PA组仅LVEDD随尿钠升高而显著增加（P=0.002）。4.PH组24h尿钠与IST、LVPWT、LVMI、LVEDD、LAD呈显著正相关（各P<0.05）,PAC与IST、LVPWT、LVMI、LVEDD、LAD均无相关性（各P>0.05）。多元线性回归分析提示PH组24h尿钠是LVMI、LVEDD的独立危险因素（P=0.005;P=0.006）,PAC心脏结构无关。5.PA组24h尿钠与LVEDD呈显著正相关（P=0.049）,PAC与LVMI呈正相关（P=0.007）,但24h尿钠与IST、LVPWT、LVMI、LAD均无显著相关性（各P>0.05）。多元线性回归分析提示PA组PAC是LVMI的独立危险因素（P=0.005）,24h尿钠与心脏结构无关。结论:1.PH组中血压水平、左室肥厚、心腔大小随着尿钠升高而增加,其中,尿钠是LVMI、LVEDD独立危险因素。PH组中PAC与心脏结构无显著相关。2.PA组患者尿钠与血压水平、左室肥厚、心腔大小均无明显相关性。PA组PAC是LVMI独立危险因素。