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目的：采用多层螺旋CT冠状动脉成像的后处理技术探讨冠状动脉粥样硬化斑块的形态及其分布。方法与内容：随机抽取我院2009年-2010年行多层螺旋CT冠状动脉血管成像(computed tomographic coronary angiography, CTCA)的病人140例,其中男71例,女69例,年龄22-86岁,平均(55.59±1.8)岁。图像采集前病人心率应控制在70次/min以下,部分心率>70次/min的病人检查前30-60min使用β受体阻滞剂(倍他乐克25-50mg)。采用GE公司Lightspeed16层螺旋CT进行扫描,扫描参数：管电流120mA,管电压260kV,螺距为1.375：1,将对比剂欧乃派克(350mgI/ml)120ml用LF9000高压注射器经左侧手背静脉穿刺注入,以减少上腔静脉内对比剂过浓造成的伪影,速度4.0ml/s,扫描延迟时间使用对比剂自动追踪技术或小剂量测验确定,扫描范围自气管分叉下1cm至心脏膈面。在AW4.2工作站进行图像重组,由2位影像医师应用多平面重组(multi-planar reformation, MPR)和CT仿真内窥镜(CT virtual endoscopy, CTVE)两种后处理技术对粥样硬化斑块形态的显示能力进行比较,同时比较多平面重组、曲面重建(curved planar reformat, CPR)和容积再现技术(volume rendering technique,VRT)在显示狭窄范围上的能力。应用MPR和CPR技术对76例符合研究条件病人的冠状动脉粥样硬化斑块形态及其分布进行分析。结果：1、在35个血管节段中,MPR显示斑块形态的能力为91.43%(32/35),明显高于CTVE(60%,21/35)后处理技术,两者间差异有统计学意义；2、MPR、 CPR与VRT在显示狭窄范围上,CPR观察狭窄血管的近、远心端正常血管的有价值程度最高为97.14%(34/35), VRT最低为31.43%(11/35),三者之间存在统计学差异；3、CTCA检查发现的可分析斑块684处,其中非钙化性斑块119处,以LAD6段(41处)斑块数最多,其次为LAD7段(20处)、LMA段(15处)、LCX11段(13处)和RCA1段(13处)；4、狭窄程度≥50%的冠状动脉78处斑块经MPR图像后处理在血管轴位图上对其形态特征进行统计,有73处呈偏心性狭窄,其中冠状动脉内侧壁斑块43处,外侧壁斑块30处；向心性狭窄仅占5处；5、应用CPR观察狭窄的范围,本组资料显示冠状动脉狭窄以局限性和管状狭窄为主。结论：1.多层螺旋CT冠状动脉成像常用的后处理方法中,MPR血管轴位图最适合进行冠状动脉狭窄形态的研究；CPR最适合研究血管狭窄的范围。2.斑块不仅在冠状动脉各分支的分布存在差异,而且在同一支动脉的不同节段也同样存在差异,左冠状动脉的发生率明显高于右冠状动脉,各支近段的发生率高于其中、远段。3.粥样硬化斑块多数形态为偏心性,LAD支冠状动脉斑块在内、外侧壁发生几率无差异,LMA、LCX及RCA三支冠状动脉内侧壁发生率高于外侧壁。向心性的斑块较少见。本组资料中,冠状动脉狭窄多呈局限性和管状狭窄。4. CTCA能有效的显示冠状动脉狭窄形态和范围,为冠心病的早期诊断与预防提供良好的诊断基础。