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目的:通过检测bcl-2、mtdh在宫颈鳞癌组织中的表达情况,初步分析bcl-2、mtdh在宫颈鳞癌组织中表达的临床病理学特征及二者之间表达的相关性;并初步探讨bcl-2、mtdh表达与宫颈鳞癌放射治疗效果(放疗敏感性)的关系。临床资料与方法:收集我院(沧州市人民医院)2015年6月至2020年1月之间确诊的宫颈鳞癌患者65例,年龄区间:26--73岁、平均年龄52岁,其中≥50岁者38人,<50岁者27人;临床分期(FIGO2009版):早期(I-IIa1期)44例,中晚期(IIa2、IIb-IV期)21例;治疗方案:手术患者44例,同步放化疗患者21例;肿瘤直径:≥4cm者27例,<4cm者38例;具有淋巴结转移者18例,无淋巴结转移者47例。所有患者均经病理学确诊,确诊前均未行新辅助放化疗及介入栓塞等相关治疗。用免疫组化的方法对65例病人的病理标本进行bcl-2、mtdh检测,明确其表达水平。分析bcl-2、mtdh在不同期别的宫颈鳞癌组织中的表达特点以及二者之间表达的相关性;同时以治疗前后MRI图像为依据,参考RECIST 1.1标准(于治疗后4周行盆腔MRI检查,依据影像学检查结果评估放射治疗效果,并将CR视为放疗敏感组,PD+PR+SD视为放疗抗拒组)对中晚期且行同步放化疗的宫颈鳞癌患者病理组织中bcl-2、mtdh表达与放疗敏感性进行初步的探讨。计数资料采用卡方检验、FISHER精确概率法,配对样本应用配对样本t检验或秩和检验,相关性分析应用spearman等级相关性分析。实验结果:1、对所有65例患者治疗前病理标本进行免疫组化检测:bcl-2表达在此样本中阳性率33/65(50.8%),mtdh阳性率47/65(72.3%),bcl-2、mtdh二者之间具有相关性且成正相关关系(r=0.422,p<0.05);bcl-2表达与淋巴结转移具有相关性,差异具有统计学意义(χ2=14.473,p<0.05),而与年龄、疾病分期(I-IIa1期与IIa2、IIb-IV期)、肿瘤大小之间不具统计学意义;mtdh表达与淋巴结转移相关(χ2=4.659,p<0.05),而与年龄、肿瘤分期、肿瘤大小无相关性。2、bcl-2、mtdh在早期手术病人(I-IIa1)中阳性率分别为22/44(50.0%)与29/44(65.9%),二者之间具有正相关关系(r=0.527,p<0.05);bcl-2表达与其肿瘤分期(I与IIa1期)、分化程度、浸润深度、淋巴结转移具有密切关系,差异具备统计学意义(其卡方值分别为:χ2=4.956,χ2=4.697,χ2=6.086,χ2=7.486,p<0.05);mtdh表达与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴脉管及神经侵犯具有相关性,差异存在统计学意义(其卡方值分别为:χ2=4.381,χ2=21.465,χ2=8.193,χ2=3.373,p<0.05)。3、bcl-2、mtdh在中晚期同步放化疗患者(IIa2-IV期)中阳性率分别为11/21(52.4%)、18/21(85.7%),且二者之间具有正相关关系,差异具有统计学意义(r=0.633,p<0.05);bcl-2表达与该部分病例肿瘤分期(II期与III-IV期)、淋巴结转移具有相关性,差异具有统计学意义(其p值分别为0.035,p=0.030)。mtdh在该组病例中表达率极高,与各观察指标间无统计学意义;依据免疫组化染色强度将强阳性中等阳性视为高表达组,阴性及弱阳性视为低表达组;mtdh高表达与疾病分期(II期与III-IV期)、淋巴结转移之间存在密切关系,差异具有统计学意义(其p值分别为:p=0.006、p=0.030)。4、同步放化疗病例21例,放疗敏感组14例,放疗抗拒组7例;bcl-2阳性率为11/21,敏感组为5/14,抗拒组为6/7,放疗抗拒组阳性率明显高于敏感组,但差异无统计学意义(p=0.063);mtdh高表达为9/21,敏感组为3/14,抗拒组为6/7,抗拒组阳性率明显高于敏感组,差异具有统计学意义(p=0.016);应用spearman相关性分析:bcl-2、mtdh表达与放疗敏感之间存在负相关关系(r值分别为-0.472;-0.612)。且放疗敏感性与年龄、肿瘤分期、肿瘤大小、淋巴结转移、膀胱直肠受侵之间无相关性,差异无统计学意义(p>0.05)。5、同步放化疗组中分别获取治疗前后完整病理资料18对,分别对其治疗前后病理组织标本中bcl-2、mtdh表达水平进行免疫组化检测,对比前后表达水平的变化。由于bcl-2、mtdh治疗前后表达强度差异不符合正态性分布,故采用秩和检验。结果如下:bcl-2治疗前后表达:正秩2例,负秩6例,结10例,z=-1.414;p=0.157;mtdh治疗前后表达:正秩2例,负秩11例,结4例,z=-2.296;p=0.022。结论:1、bcl-2、mtdh在宫颈鳞癌组织中表达率较高,二者之间具有相关性,且成正相关关系;具有低分化、淋巴脉管间隙侵犯、淋巴结转移者bcl-2、mtdh阳性率越高,提示二者在宫颈癌中的表达可能是促进肿瘤发生与发展的原因之一。2、bcl-2、mtdh的检测有助于协助临床对疾病进行全面评估预判断,并对早期治疗效果(放疗敏感性)的预测提供参考依据,有望成为近期疗效预测的重要指标。