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目的:子痫前期是常见的妊娠期特有并发症,对孕妇及胎儿均有严重危害。本研究探讨子痫前期孕妇的孕中晚期甲状腺功能、孕晚期凝血指标与正常妊娠孕妇的区别,以期发现子痫前期的潜在相关危险因素,为子痫前期孕妇的产前管理及早期干预提供依据。方法:本研究回顾性研究,严格筛选了 2015年1月至2017年12月就诊于浙江大学附属妇产科医院定期产前检查并最终住院分娩的孕妇。依据2015年我国的妊娠期高血压疾病诊治指南中关于子痫前期的标准,我们最终共筛选出子痫前期孕妇244例作为观察组,其中轻度子痫前期123例,重度子痫前期121例。选取同期产前检查并住院分娩的无产科合并症的正常妊娠孕妇作为对照组,共124例。收集三组孕妇的一般临床资料,孕中期、孕晚期甲状腺功能指标,孕晚期凝血指标,并比较其有无差异。结果:1.三组一般情况比较:三组的年龄、孕次、产次均无明显差异,轻度子痫前期组、重度子痫前期组的孕前BMI均高于对照组(22.37±3.11 VS 22.41±3.14 VS 21.23±2.57kg/m2,均为P<0.05)。重度子痫前期组分娩孕周低于轻度子痫前期组及对照组(37.23±2.67 VS 38.89±1.29 VS 39.11±1.28 wk,均为 P<0.05),重度子痫前期组的新生儿出生体重明显低于轻度子痫前期组及对照组(2856.74±766.88 VS 3323.05±439.36 VS 3378.07±365.61g,均为 P<0.05)。2.孕中期、孕晚期甲状腺激素的纵向比较结果:对照组、轻度子痫前期组及重度子痫前期组的TSH水平均为孕晚期明显高于孕中期(1.96±0.96 VS 1.51 ±0.63mIU/L,2.05 ± 1.15 VS 1.47±0.72mIU/L,2.45±1.31 VS 1.52±0.76mIU/L,均为 P<0.001),FT4 水平均为孕晚期低于孕中期(10.84±1.19 VS 11.06±1.12pmol/L,10.84±1.42 VS 11.37±1.53pmol/L,10.66±1.55 VS 11.23 ± 1.27pmol/L,均为 P<0.05);对照组FT3水平在孕中晚期无明显差异(3.84±0.46 VS 3.87±0.62pmol/L,P=0.661),轻度子痫前期组及重度子痫前期组FT3水平均为孕晚期低于孕中期(3.96±0.52 VS 4.39±0.65 pmol/L,3.83±0.56 VS 4.33±0.47pmol/L,均为 P<0.001)。3.三组孕妇之间孕中晚期甲状腺激素水平对比:在孕中期,三组之间的TSH、FT4水平均无明显统计学差异,轻度子痫前期组及重度子痫前期组FT3水平均显著高于对照组(均为P<0.05);在孕晚期,三组之间FT4、FT3水平无明显差异,重度子痫前期组TSH水平显著高于轻度子痫前期组及对照组(均为P<0.05)。4.三组孕妇之间甲状腺自身抗体阳性率的比较结果:轻度子痫前期组、重度子痫前期组与对照组之间的孕中期TGAb阳性率、孕中期TPOAb阳性率、孕晚期TGAb阳性率、孕晚期TPOAb阳性率均无明显差异(均为P>0.05)。5.三组孕妇之间孕晚期凝血指标的比较:三组之间APTT无明显统计学差异。轻度子痫前期组、重度子痫前期组的PT均低于对照组(12.16±0.61 VS 12.12±0.57 VS 12.36±0.51s,均为 P<0.05),TT 均高于对照组(15.06±0.77 VS 15.35±0.77 VS 14.86±0.70s,均为P<0.05),且PE的病情越重,TT升高越明显。重度子痫前期组的FIB均显著低于轻度子痫前期组及对照组(4.65±0.80 VS 4.92±0.76 VS 4.93±0.80g/L,均为 P<0.05)。6.多因素 logistic 回归分析结果显示:孕前 BMI(OR=1.156,95%CI 1.048-1.276)、孕中期 FT3(OR=11.18,95%CI 5.913-21.140)、孕晚期 TSH(OR=1.304,95%CI 1.005-1.692)、TT(OR=1.818,95%CI 1.236-2.673)均是子痫前期的独立正相关因素(均为 P<0.05),而 PT(OR=0.449,95%CI 0.278-0.725)、FIB(OR=0.690,95%CI 0.482-0.986)是子痫前期的独立负相关因素(P<0.05)。结论:1.不同妊娠时期甲状腺激素水平存在变化,正常妊娠及子痫前期孕妇,孕晚期对比孕中期均呈现出TSH升高、FT4下降的趋势;FT3值在正常妊娠孕妇孕中晚期无明显改变,但子痫前期孕妇FT3值孕晚期较孕中期下降。2.孕中期FT3水平是子痫前期的独立正相关因素;孕晚期TSH水平是子痫前期的独立正相关因素。应加强子痫前期患者孕期甲状腺功能的监测,及时给与指导和干预。3.子痫前期患者孕晚期血凝指标与正常妊娠孕妇存在差异,主要表现为PT缩短,TT延长,FIB量降低,建议加强子痫前期患者凝血功能的监测。4.孕前BMI升高是子痫前期的危险因素,需加强孕前体重管理的宣教。