背景腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）是指由于纤维环破裂和髓核突出对神经根造成压迫和刺激而引起的一系列症状和体征。它是一种与年龄有关的退行性疾病,其特点是起病快,病程长,在短时间内容易复发,这对患者的身心健康造成了严重的损害。LDH是导致慢性下腰痛（chronic low back pain,c LBP）的主要原因之一,多数患者表现为腰部和下肢放射性疼痛或伴有局部麻木、反射异常等症状。据报道,成年人c LBP的患病率高达20.3%,并且在30岁以后逐渐呈线性增长,给个人生活及社会经济状况造成较大负担。c LBP是导致患者活动受限、残疾的主要原因,并且与脑结构的神经退行性变化有关,可加快大脑的衰老速度。c LBP亦是一种与人体生理和心理相关的疾病,但其潜在机制尚不清楚。多数患者就诊时常伴随焦虑、抑郁等心身疾病症状,并对疾病的治疗效果产生消极影响。既往神经影像学研究表明中枢神经系统参与了慢性疼痛的发展、维持和体验,也显示了c LBP可引起大脑广泛的结构和功能变化。但目前关于LDH所致的c LBP对患者大脑功能影响的研究仍然有限,尤其是脑部功能变化与临床症状之间的关联。因此,更好地了解此类患者的自发性脑神经活动及全脑功能连接（functional connectivity,FC）的改变模式,将有助于提高我们对c LBP中枢神经调节机制的认识。目的探讨腰椎间盘突出所致的慢性下腰痛患者在静息态下的自发性脑神经活动和全脑功能连接改变模式及其与临床症状的关系。方法共纳入55例因腰椎间盘突出所致的慢性下腰痛患者（慢性下腰痛组）,及年龄、性别、受教育程度相匹配的60例健康志愿者（正常组）。采集所有受试者的静息态功能磁共振数据,首先在全脑水平比较组间比率低频振幅（fractional amplitude of low frequency fluctuation,f ALFF）值的差异。然后,以f ALFF存在显著组间差异的脑区作为种子点行体素水平全脑FC分析。使用疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）、Oswestry功能障碍指数问卷表（Oswestry disability index,ODI）及抑郁自评量表（self-rating depression seale,SDS）来分别评估患者的疼痛程度、功能障碍程度及抑郁程度。最后分析患者显著差异脑区的f ALFF值及FC值与上述量表评分之间的相关性。结果1.与正常组相比,慢性下腰痛组左侧眶额皮层的f ALFF值升高（GRF校正,体素水平P<0.001,团块水平P<0.05）,未见f ALFF值减低的脑区。2.以左侧眶额皮层为感兴趣区进行全脑FC分析发现,与正常组相比,慢性下腰痛组左侧眶额皮层与双侧楔前叶的FC增强,而与左侧岛叶、右侧额中回和右侧缘上回的FC减弱（GRF校正,体素水平P<0.001,团块水平P<0.05）。3.慢性下腰痛患者左侧眶额皮层与右侧额中回的FC值与VAS评分呈负相关（r=-0.273,P=0.044）。而左侧眶额皮层与其余脑区之间的FC值以及左侧眶额皮层的f ALFF值与VAS、ODI及SDS评分之间的相关性无统计学意义。结论左侧眶额皮层脑神经活动的升高及其与楔前叶、岛叶、额中回和缘上回的功能连接改变可能在慢性下腰痛患者的疼痛调节障碍中扮演着重要角色,并且眶额皮层-背外侧前额叶环路异常可能与疼痛程度有关。