背景:失眠是一种常见的生理心理疾患,可引起社会活动、人际交往、职业活动能力受损。随着社会竞争的加剧,失眠的发生率越来越高。失眠可为原发性也可继发于其他的心理或躯体疾病。已知失眠患者有一定的认知功能损害,尤其是记忆功能的损害。而在与记忆障碍相关的症状中,空间记忆功能的损害是最常见的。本研究采用新的检测空间记忆功能的实验方法,以更贴合人类实际表征环境信息的场景实验,评估不同类型失眠患者的空间记忆功能情况。同时评估患者失眠程度和抑郁程度,研究这两因素对空间记忆功能的相关性。目的:探讨原发性失眠和继发性失眠患者的空间记忆和物体辨别再认功能,比较失眠和抑郁因素对空间记忆功能的影响程度。方法:按DSM-Ⅳ诊断标准,收集原发性失眠和继发性失眠(重性抑郁障碍或心境恶劣障碍)病例,以正常人群为对照组。采集背景资料,用汉密尔顿抑郁量表(17项版,HAMD-17)测定患者的抑郁程度、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)测定睡眠质量、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测定总体认知功能、九盒迷宫实验测定空间记忆功能、图片再认实验测定物体辨别再认记忆功能。按0(很差)、1(较差)、2(中等)、3(较好)、4(很好)5个等级让受试者自评记忆能力。结果:①各组间性别、年龄、教育程度匹配,继发性失眠组MoCA总分显著低于对照组(P<0.05)。②原发性失眠组PSQI分显著高于继发性失眠组,两者均高于对照组(Ps<0.001);原发性失眠组的HAMD分低于继发性失眠组,两组均高于对照组(Ps<0.001)。③原发性失眠组和继发性失眠组间空间工作记忆功能无显著性差异,但均差于对照组(Ps<0.001)。重性抑郁继发性失眠组的空间工作记忆功能不仅显著低于对照组,也显著低于心境恶劣继发性失眠组(Ps <0.05)。心境恶劣继发性失眠组与对照组的空间工作记忆无统计学差异。各组间物体再认参考记忆、物体再认工作记忆、空间参考记忆无统计学差异。④继发性失眠组的物体辨别再认记忆功能低于对照组(P<0.001),原发性失眠组和对照组间无统计学差异。⑤原发性失眠和继发性失眠组的自评记忆分低于对照组(Ps<0.001)。⑥相关分析显示,空间工作记忆错误数和记忆自评分与抑郁因素和失眠因素均显著相关。在抑郁因素中,与空间记忆功能相关性较大的为焦虑/躯体化因子、迟缓因子和自知力因子;在失眠因素中,与空间记忆功能相关性较大的为入睡时间、睡眠时间和睡眠效率。结论:原发性失眠和继发性失眠患者的空间工作记忆功能均有损害,抑郁因素和失眠因素均有贡献,但抑郁的影响更大;继发性失眠患者的再认记忆有负荷依赖性受损;原发性失眠和继发性失眠患者均可感知记忆受损。