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目的探讨IOTA诊断模型中Logistic回归模型LR2、ADNEX模型鉴别卵巢良恶性肿瘤的临床价值,并研究MRI是否可能作为LR2、ADNEX模型可疑阳性病例的进一步检查方法。方法选取2016年01月-2017年03月因附件包块在我院住院并进行手术的患者,共287例,所有患者术前均接受超声、MRI检查,超声检查重点观察LR2、ADNEX模型、RMI1中推荐的形态学指标,分别应用LR2、ADNEX模型后处理软件以及RMI1公式计算风险值,常规随访术后病理结果,以病理结果为金标准,分别计算ADNEX模型、LR2、RMI1、MRI的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率以及ROC曲线下面积。结果(1)病例组共287例,其中良性肿瘤182例(63.4%),恶性肿瘤105例(36.6%);(2)LR2模型诊断效能:灵敏度为94.3%(95%CI:89.8%-96.7%),特异度为77.5%(95%CI:62.7%-87.7%),阳性预测值70.7%(95%CI:54.1%-84.1%),阴性预测值95.9%(95%CI:93.8%-97.5%),诊断符合率为83.6%(95%CI:75.9%-90.6%),ROC曲线下面积为0.86(95%CI:81.3%-90.4%);ADNEX模型诊断效能:灵敏度为96.2%(95%CI:90.4%-98.3%),特异度为70.8%(95%CI:62.7%-87.7%),阳性预测值为65.6%(95%CI:54.1%-74.1%),阴性预测值97.7%(95%CI:95.5%-99.6%),诊断符合率为80.2%(95%CI:77.3%-83.7%),ROC曲线下面积为0.84(95%CI:0.79-0.88);RMI1诊断效能:灵敏度61.0%(95%CI:57.8%-65.5%),特异度92.9%(95%CI:88.7%-96.7%),阳性预测值为82.1%(95%CI:76.3%-87.6%),阴性预测值80.4%(95%CI:71.6%-90.2%),诊断符合率为80.8%(95%CI:77.3%-84.6%),ROC曲线下面积为0.76(95%CI:0.72-0.83);MRI诊断效能:灵敏度为88.6%(95%CI:83.5%-93.2%),特异度为91.2%(95%CI:87.3%-96.9%),阳性预测值为85.3%(95%CI:76.6%-88.3%),阴性预测值为93.2%(95%CI:88.5%-97.2%),诊断符合率为90.2%(95%CI:84.6%-95.4%),ROC曲线下面积0.90(95%CI:0.86-0.94);(3)ADNEX模型诊断卵巢恶性肿瘤亚型(即交界性、I期、II-IV期、继发性转移癌)中对II-IV期、继发性转移癌两种亚型的诊断价值最高;在鉴别5类不同病理类型(即良性、交界性、I期、II-IV期、继发性转移癌)时,ROC曲线下面积介于0.60-0.96之间,以鉴别良性与II-IV期诊断价值最高,鉴别交界性与I期最低;(4)LR2、ADNEX模型分别与RMI1诊断效能的比较:LR2、ADNEX模型诊断效能均高于RMI1,但诊断效能的差异无统计学意义(P>0.05),其中LR2诊断效能最高,ADNEX模型的灵敏度最高,RMI1特异度最高;(5)LR2、ADNEX模型分别与MRI诊断效能的比较:MRI诊断效能高于LR2、ADNEX模型,其中特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断符合率明显高于LR2、ADNEX模型,诊断效能的差异无统计学意义(P>0.05)。结论(1)LR2、ADNEX模型在诊断卵巢良恶性肿瘤方面均有临床价值,可以改良术前超声诊断卵巢肿瘤的准确率,而LR2的诊断效能优于ADNEX模型;(2)ADNEX模型对诊断恶性卵巢肿瘤亚型有一定的临床价值,但预测交界性及I期诊断价值尚有欠缺,需进一步研究验证;(3)MRI的诊断效能高于LR2、ADNEX模型,可以作为LR2、ADNEX模型可疑阳性病例的进一步检查方法。