宫颈HR-HPV持续感染者阴道微生态状况分析

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目的:调查贵州地区部分育龄期女性宫颈高危型人乳头瘤病毒(High Risk Human Papilloma Virus,HR-HPV)持续感染的主要型别,研究宫颈HR-HPV持续感染者阴道微生态状况。方法:选取2017年5月至12月就诊于贵州省人民医院妇科门诊的宫颈HR-HPV持续感染的育龄期女性100例为观察组,HPV检测阴性者100例为对照组,两组年龄比较,差异无统计学意义。所有妇女均于月经干净37天之内采集阴道分泌物,检测以下阴道微生态评价项目:菌群密集度、菌群多样性、病原微生物、乳酸杆菌半定量、阴道pH值、H2O2阳性率(乳酸杆菌产H2O2功能)及白细胞酯酶,运用χ2检验及秩和检验,比较两组人群阴道微生态指标的差异。结果:1.单一型HR-HPV持续感染发生率较高的型别依次是16型(36.67%,33/90)、52型(22.22%,20/90)和58型(15.56%,14/90),混合型HR-HPV持续感染仅10例。2.阴道菌群密集度和多样性在两组人群中差异无统计学意义。3.观察组乳酸杆菌半定量小于对照组(Z=4.16,p<0.05)。4.观察组细菌性阴道病(Bacterial Vaginosis,BV)阳性率(16.00%)高于对照组(3.00%),P<0.05,外阴阴道假丝酵母菌病(Vulvovaginal Candidiasis,VVC)以及滴虫性阴道炎(Trichomonal Vaginitis,TV)阳性率在两组人群中差异无统计学意义。5.观察组阴道pH值≥4.5者比率(55.00%)高于对照组(31.00%),P<0.05。6.观察组H2O2阳性率(57.00%)高于对照组(30.00%),P<0.05。7.观察组白细胞酯酶阳性率(27.00%)高于对照组(8.00%),P<0.05。结论:贵州地区单一型HR-HPV持续感染发生率较高的型别依次是16型、52型和58型,混合型HR-HPV持续感染较少见,因此,九价HPV疫苗可能对贵州地区妇女宫颈癌预防价值更大。宫颈HR-HPV持续感染者多合并有阴道微生态失调。针对宫颈HR-HPV持续感染的治疗和管理需注重阴道微生态的调节,改善阴道微生态状况或许有助于宫颈HR-HPV持续感染的转阴,值得进一步探索。
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