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[目的]目前公认局部进展期直肠癌治疗的金标准是术前新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术。新辅助放化疗能有效降低患者的肿瘤分期,提高手术的保肛率及手术R0切除率,并降低局部复发率。但新辅助治疗的疗效存在个体差异,仅有部分患者经过新辅助治疗联合根治性手术后可以获得pCR,获得pCR的患者有着更好的生存预后。本文旨在研究和分析影响局部进展期直肠癌新辅助治疗后pCR的相关临床因素,指导临床制定个体化的治疗方案。[方法]回顾性分析昆明医科大学第一附属医院肿瘤放疗科62例自2017年12月至2019年11月经盆腔MRI及肠镜评估为局部进展期直肠癌的患者资料,术前均接受新辅助治疗,放化疗结束后6-8周行盆腔MRI检查及接受全直肠系膜切除术。采用多因素logestic回归分析探讨变量的独立影响因素,p＜0.05认为差异具有统计学意义。采用kappa值检验mrTRG与pTRG结果的一致性,并绘制ROC曲线判断mrTRG评价病理完全缓解的准确性,计算最佳临界值、敏感性及特异性。[结果]本研究共纳入62例病例,新辅助治疗后获得pCR共18例(18/62,29%)。本研究纳入年龄、性别、治疗前T分期、治疗前N分期、CRM、EMVI、MRI分型7个因素,单因素分析结果显示:治疗前T分期(P=0.02)、MRI分型(P=0.01)与局部进展期直肠癌新辅助治疗后pCR率有关。多因素分析结果显示:新辅助治疗前肿瘤 T 分期(OR=0.15,P=0.03),CRM(OR=0.25,P=0.05),MRI分型(OR=4.59,P=0.02)是影响局部进展期直肠癌新辅助治疗后获得pCR的重要因素。采用Kappa分析结果显示:mrTRG与pTRG具有高度一致性(Kappa=0.8),并绘制ROC曲线,结果显示:AUC=0.92,灵敏度72.22%,特异度 95.46%。[结论]1、新辅助治疗能够提高局部进展期直肠癌的pCR率,肿瘤T分期、CRM和MRI分型对新辅助治疗后的pCR有重要预测作用,肿瘤低T分期、CRM阴性及浸润型的局部进展期直肠癌患者有着较高的pCR率。2、mrTRG与pTRG分级有较好的一致性,可有效的判断局部进展期直肠癌新辅助治疗后的反应,对制定患者的治疗决策有着重要作用。