MSCT多平面重建技术对胸椎黄韧带骨化的相关性研究

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背景与目的黄韧带骨化(ossification of ligament flavum,OLF)在亚洲国家中发病率较高,日本居首位,发病率约占脊柱疾病的2%,占脊柱手术患者的2.3%[1],在年手术总量中占0.9/10万[2]。该病属退行性变范畴,中老年人发病率较高。OLF在颈、胸、腰段均可发生,但以胸椎特别是下胸椎最为多见,目前被临床上认为是引起胸椎管狭窄的主要原因。传统的影像学检查为X线平片,但由于胸椎正、侧位片胸椎与多个结构重叠显示,漏误诊率较高。螺旋(computed tomography)CT可以清晰的显示横断面图像,由于OLF呈高密度,观察较为直观、明显。但由于轴位图像的局限性,仅对部分类型的黄韧带骨化显示较好。而且难以确切判断韧带骨化的范围,对多发病变及跳跃性病变也难以观察。磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging MRI)可较大范围的显示病灶,对多发病变及跳跃性病变显示较好。但是OLF在T1WI及T2WI图像中均为低信号,不易观察。多层螺旋CT(multislice spiral computed tomography MSCT)多平面重建技术(multiplanar reformation MPR)可对扫描所得图像进行任意角度的重建,选择合适的角度,可以较好的观察胸椎黄韧带骨化的形态特点及其对脊髓的影响,对多节段同时受累及跳跃性病变的观察也较为方便。利用MRCT多平面重建技术研究胸椎黄韧带骨化(thoracic ossification of ligamentflavum,TOLF)与年龄、性别的相关性,分析说明这些因素与胸椎黄韧带骨化的关系。材料与方法观察性研究1244例行胸部CT受检者,其中男性771例,女性473例,年龄0-96岁,平均年龄48.48±23.44岁。所有受检者胸部CT扫描图像均行MPR,由三名影像科医生观察每个受检者12个胸椎左右双侧黄韧带,选择最佳角度、最佳层面判断其骨化情况及程度并记录。利用SPSS13.0统计软件对数据进行统计学分析,方法如下:(1)年龄与左右双侧胸椎黄韧带骨化程度作Spearman相关分析;(2)对不同年龄组黄韧带骨化级别作非参数的Kruskal-Wallis H检验;(3)男女之间黄韧带骨化级别作非参数相关检验;(4)左右双侧黄韧带骨化级别作非参数相关检验。结果1.左右双侧胸椎黄韧带骨化程度程度随年龄的增加而相应增加;2.黄韧带骨化程度与年龄呈高度相关;3.男女之间左右两侧黄韧带骨化程度均无差异;4.左右双侧黄韧带骨化程度在T2、T3、T4、T5、T7等5个椎体中存在差异,其他胸椎黄韧带骨化程度在左右双侧无差异。结论胸椎黄韧带骨化程度最年龄增加而相应增加,与年龄有显著的相关性;性别与胸椎黄韧带骨化没有相关性;左右双侧部分黄韧带骨化程度存在差异,右侧较左侧发生率高。
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