直肠及直肠周围结构的MRI研究

来源 :天津医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xiao_zhuang_lin
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目的:探讨直肠及直肠周围结构的MRI表现特征及MRI对直肠及直肠周围结构的显示能力,并为部分结构存在的解剖及影像分歧提供更为客观的影像学依据。对象与方法:对30例健康志愿者(男17例,女13例)先行常规横断面T1WI、T2WI、T2W SPAIR及矢状面T2WI扫描,再以上述序列扫描得到的图像为定位像行小FOV T2WI横、冠、矢状面扫描。首先由两名经验丰富的影像科医生独立对所有序列的图像总体质量进行评分,然后记录直肠及直肠周围结构的显示率,并对其显示情况进行评分。所有评分由SPSS17.0软件进行处理。结果:小FOV冠状及横断面图像质量优于其它序列,能清晰显示解剖结构。直肠壁可分为1-3层。21例、5例、30例、5例肠壁分别在T1WI、T2WI、T2W SPAIR、小FOV T2WI序列上不能分层。肠壁在各序列上的评分进行比较,T1WI、T2W SPAIR、T2WI/小FOV T2WI之间差异具有统计学意义,P<0.05。30例直肠系膜、直肠固有筋膜、Denonvilliers筋膜、骶筋膜、腹膜反折在T2W SPAIR序列上均不能显示,直肠系膜内结构在T2W SPAIR序列显示率100%。直肠系膜及直肠系膜内结构在常规T1WI、T2WI、小FOV T2WI序列上显示率均为100%,直肠系膜前方筋膜在常规T1WI、T2WI、小FOV T2WI序列上显示率分别为83.3%、83.3%、96.7%,后方筋膜为36.7%、36.7%、100%,左方筋膜为83.3%、83.3%、96.7%,右方筋膜为83.3%、83.3%、93.3%,Denonvilliers筋膜为83.3%、83.3%、96.7%,骶前筋膜为36.7%、36.7%、100%,腹膜反折为63.3%、63.3%、70.0%。上述结构在各序列上的评分进行比较,直肠系膜内结构T2W SPAIR与T1WI/T2WI、小FOV T2WI与T1WI/T2WI、其余结构T2W SPAIR、T1WI/T2WI、小FOV T2WI之间差异具有统计学意义,P<0.05。30例侧韧带在常规T1WI、T2WI、T2W SPAIR、小FOV T2WI序列上均不能显示。30例盆丛在常规T1WI、T2WI、T2W SPAIR序列上均不能显示,在小FOVT2WI序列上,左侧盆丛显示率为80%,右侧为83.3%。盆丛在各序列上的评分进行比较,T1WI/T2WI/T2W SPAIR与小FOV T2WI之间差异具有统计学意义,P<0.05;左、右侧盆丛之间的差异无统计学意义,P>0.05。直肠系膜包绕直肠四周,向上与乙状结肠周围脂肪相连。腹膜反折之下直肠固有筋膜呈管状袖套样结构包绕直肠系膜,腹膜反折水平直肠固有筋膜在直肠系膜前方及两侧方与腹膜相融合。肛提肌、耻骨直肠肌、肛门外括约肌三者之间分界在小FOV T2WI序列均能清晰显示。结论:利用小FOV T2WIJ序列清晰显示直肠及其周围结构对于直肠癌术前分期及手术术式的选择具有重要意义,并为影像及解剖分歧提供更为客观的影像学依据。
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