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目的：分别分析足月及早产新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)在弥散加权成像(DWI)的表现及在1H-MRS显示脑内代谢物的变化情况,探讨DWI及1H-MRS在诊断足月及早产新生儿缺氧缺血性脑病中的价值,评价孕龄及出生日龄对HIE患儿脑内代谢物的影响。方法：1.一般资料：以无窒息史的6例足月新生儿及9例早产新生儿作为对照组,对临床诊断为缺氧缺血性脑病(HIE)的35例患儿(足月儿19例,早产儿16例)进行常规MRI(T1WI、T2WI、T2FLAIR)、DWI及1H磁共振波谱(1H-MRS)扫描,35例纳入DWI研究,10例因运动伪影或波谱基线不稳而剔除,余25例纳入1H-MRS研究。2.扫描序列：应用Siemens Magnetom Verio3.0T超导型磁共振扫描仪,扫描序列包括轴位T1加权(T1WI):SE序列；轴位及矢状位T2加权(T2WI):TSE序列；液体衰减反转恢复(FLAIR)序列；弥散加权成像(DWI):EPI/SE序列；1H-MRS成像：化学位移成像(CSI)。3.分组：观察缺氧缺血性脑病(HIE)患儿在MRI常规序列及DWI序列的表现及脑内代谢物变化情况并计算各代谢物相对含量的比值,分别与对照组新生儿进行比较。1H-MRS图像分析选定感兴趣区为右侧豆状核,测量对照组及HIE组右侧豆状核不同代谢物的波峰下而积比值：NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr、 Glxml/Cr、Glxm2/Cr、NAA/Cho、Lac/NAA。将25例HIE患儿定义为HIE组,将HIE组及对照组按孕龄分为足月儿组与早产儿组,将HIE组根据常规MRI的表现分为HIE阳性组和HIE阴性组,将HIE患儿按出生日龄分为1-5天组与＞5天组。分别比较足月儿HIE组与对照组、早产儿HIE组与对照组、足月儿HIE阴性组与对照组、早产儿HIE阴性组与对照组、HIE患儿中1-5天组与＞5天组、HIE患儿中足月儿组与早产儿组、对照新生儿中足月儿组与早产儿组的不同代谢物的波峰下面积比值。4.统计学处理：H-MRS分析得到的数据用均数±标准差(x±s)表示,采用SPSS19.0统计学软件进行分析,不同分组间两样本均数比较采用独立样本t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。结果：1.35例HIE患儿共28例表现异常。15例表现为脑组织内DWI高信号,其中11例于出生后5天之内行MRI检查。有7例DWI显示高信号,而常规T1WI、T2WI及T2FLAIR无异常表现。2.HIE组与对照组的MRS对比表现：25例HIE患儿中21例Lac倒置双峰增大,18例NAA峰降低,5例Cho峰略升高。足月儿中HIE组NAA/Cr、NAA/Cho低于对照组(P值分别为0.004、0.000),Lac/Cr、Lac/NAA高于对照组(P值分别为0.000、0.000)；早产儿中HIE组Lac/Cr、Lac/NAA高于对照组(P值分别为0.000、0.017)；足月儿HIE阴性组NAA/Cr、NAA/Cho低于对照组(P值分别为0.024、0.014),Lac/Cr、Lac/NAA高于对照组(P值分别为0.000、0.001)；早产儿HIE阴性组Lac/Cr、Lac/NAA高于对照组(P值分别为0.000、0.000)：HIE患儿中1-5天组的NAA/Cr、NAA/Cho低于＞5天组(P值分别为0.018、0.003),而Lac/NAA高于＞5天组(P=0.041)：对照组足月儿NAA／Cr高于对照组早产儿(P=0.025)；HIE组中足月儿Lac/Cr高于早产儿(P=0.006)。结论：1.DWI对缺氧缺血性脑病的早期诊断优于MRI常规序列,在常规MRI无明显异常表现的早期即可发现异常信号,与常规序列结合可提高病变检出率。2. NAA/Cr、NAA/Cho于足月缺氧缺血性脑病患儿降低,Lac/Cr、Lac/NAA无论在足月还是早产缺氧缺血性及病患儿均降低,HIE患儿中1-5天组的NAA/Cr、 NAA/Cho低于＞5天组,而Lac/NAA高于＞5天组,在常规MRI阴性的病例可显示代谢物相对含量的异常。MRS较常规MRI序列可更早反映HIE的异常改变。3.随孕龄及出生日龄不同,新生儿在1-MRS中的代谢物含量比值不同,因此在应用1-MRS诊断及评价HIE时要将孕龄及出生日龄的影响考虑在内。