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目的:采用CT测量传统手术方式下人工髋关节置换术患者的股骨前倾角、髋臼前倾角、股骨假体前倾角、髋臼假体前倾角及CT颈角,总结了联合前倾的概况,并与25°-50°的Dorr推荐目标值进行比较,评估徒手方法下进行人工关节置换的联合前倾角的精准性。另外,探讨人工全髋关节置换术的股骨前倾角是否可以预测术后前倾角,并提供一种参考方法。
方法:回顾性收集在我院四个月内完成的31例全髋人工关节置换术患者,所有患者全部使用侧卧体位完成,入路选择改良的后外侧入路,手术过程中在不使用任何图像导航及定位器的辅助条件下均徒手安放关节假体。手术前后的骨盆及股骨全长CT连续扫描是所有纳入患者的必备条件,且均在后处理工作站上完成所有角度的测量工作,随后依次进行统计学分析。
结果:(1)本实验31例THA中,其中有15例的术后CA符合Dorr提出的安全区,其准确率为48.39。(2)髋臼前倾角、股骨前倾角、CT颈角、髋臼假体前倾角、股骨假体前倾角均具有较好的组内、组间一致性,ICC值均≥0.75。(3)本实验发现女性髋臼前倾角明显大于男性的数值(p<0.05),然而术前髋臼前倾角在年龄方面上无统计学差别(p=0.33);术前股骨前倾角在性别与年龄方面上的差别均不具有统计意义(p=0.07、p=0.83)。(4)髋臼前倾和CA在手术前后之间变化均具有统计学意义(p<0.05、p<0.05),而股骨前倾角与股骨假体前倾角之间差别没有统计意义(p=0.24)。(5)CT颈角与股骨假体前倾角具有相关性(r=0.82,p=0.00);股骨前倾角与股骨假体前倾角也具有相关性(r=0.79,p=0.00)。
结论:在传统手术下THA的术后CA准确性不高,术后CA很大程度上受髋臼假体前倾的影响,而股骨假体前倾对术后CA影响相对较小。股骨前倾角和CT颈角均可以预测股骨假体前倾角,而CT颈角更好,并且不用重叠图像来测量前倾角,在临床中更容易获得。
方法:回顾性收集在我院四个月内完成的31例全髋人工关节置换术患者,所有患者全部使用侧卧体位完成,入路选择改良的后外侧入路,手术过程中在不使用任何图像导航及定位器的辅助条件下均徒手安放关节假体。手术前后的骨盆及股骨全长CT连续扫描是所有纳入患者的必备条件,且均在后处理工作站上完成所有角度的测量工作,随后依次进行统计学分析。
结果:(1)本实验31例THA中,其中有15例的术后CA符合Dorr提出的安全区,其准确率为48.39。(2)髋臼前倾角、股骨前倾角、CT颈角、髋臼假体前倾角、股骨假体前倾角均具有较好的组内、组间一致性,ICC值均≥0.75。(3)本实验发现女性髋臼前倾角明显大于男性的数值(p<0.05),然而术前髋臼前倾角在年龄方面上无统计学差别(p=0.33);术前股骨前倾角在性别与年龄方面上的差别均不具有统计意义(p=0.07、p=0.83)。(4)髋臼前倾和CA在手术前后之间变化均具有统计学意义(p<0.05、p<0.05),而股骨前倾角与股骨假体前倾角之间差别没有统计意义(p=0.24)。(5)CT颈角与股骨假体前倾角具有相关性(r=0.82,p=0.00);股骨前倾角与股骨假体前倾角也具有相关性(r=0.79,p=0.00)。
结论:在传统手术下THA的术后CA准确性不高,术后CA很大程度上受髋臼假体前倾的影响,而股骨假体前倾对术后CA影响相对较小。股骨前倾角和CT颈角均可以预测股骨假体前倾角,而CT颈角更好,并且不用重叠图像来测量前倾角,在临床中更容易获得。