目的:研究下肢静脉曲张手术前后的中医证候分布规律,分析中医证型与性别、年龄、病程、手术史或外伤史等一般情况之间的关系,从而有助于提高下肢静脉曲张手术前后中医辨证的准确性和规范性、提高临床医疗质量,更好地为病人服务。方法:采用医院人群纵向回顾性研究的临床研究方法,根据《中医外科学》(赵尚华主编,21世纪课程教材,人民卫生出版社,2002年8月第一版)、《中华人民共和国中医药行业标准—中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)以及《中药新药临床研究指导原则》(试行)(郑筱萸主编,中国医药科技出版社,2005年5月第一版)中医证候的临床研究指导原则制定临床观察表,采纳2002年10月至2007年10月广东省中医院血管外科、外一科已行下肢静脉彩色多普勒超声检查而确诊的下肢静脉曲张住院病人,记录其姓名、住院号、性别、年龄、病程、外伤史或手术史以及术肢(左或右侧),同时观察患者术前、术后第1天、术后第5天的整体情况、局部情况和舌脉情况三个方面的主要临床症状,利用SPSS13.0软件建立数据库、统计分析数据,并咨询专家,得出结果。结果:1.本研究总搜集病例87例,术前中医辨证为气滞血瘀的有38例,辨证为气虚血瘀的有26例,辨证为湿热瘀阻的有15例,辨证为湿瘀互结的有8例;术后第一天辨证为气滞血瘀的有65例,辨证为湿热瘀阻的有22例;术后第五天辨证为气滞血瘀的有45例,辨证为气虚血瘀的有16例,辨证为湿热瘀阻的有22例。2.本研究观察的87例病例中有手术史或外伤史的有22例,无手术史或外伤史的有65例;病程最短半年,最长50年,平均病程15.35±11.48年。研究发现,术前有无手术史或外伤史对本病的辨证有影响;术前各种证型存在病程长短的差异,且从均数上看,辨证为气虚血瘀、湿热瘀阻的患者的病程较于辨证为气滞血瘀、湿瘀互结的患者的病程长。3.本研究观察的87例病例(74例患者)当中,合并有静脉性溃疡的有16例,对照中医病名,即“筋瘤”者有71例,“臁疮”者有16例;男性31例,女性43例,男女比例为1:1.39;年龄最小24岁,最大81岁,平均年龄59.23±13.162岁(以87例计算)。研究发现,性别、筋瘤和臁疮在手术前后各分型之间的分布均无明显差异性,手术前后各证型中的年龄分布无明显差异。结论:本病辨证最主要是血瘀证;术前辨证以气滞血瘀为主,其中见有夹湿、夹热、伴虚;手术对辨证的影响主要是加重“瘀”的表现,术后辨证以气滞血瘀、湿热瘀阻为主,同时手术损伤人体正气,术后患者也有“虚”的表现,但术后近期以实证为主要临床表现。