手法复位外固定与锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端骨折的系统评价

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ziguangguo
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目的:桡骨远端骨折是上肢最为常见的骨折,手法复位外固定术是具有传统中医特色并能取得良好临床疗效的治疗方法,锁定加压钢板是目前最新的桡骨远端骨折接骨板内固定系统。本研究利用Meta分析的方法对手法复位外固定术与锁定加压钢板内固定术治疗桡骨远端骨折的疗效进行分析,并作系统评价,以探讨上述两种方法对预后的影响,为桡骨远端骨折的临床治疗提供依据。方法:计算机检索以下6个数据库:CENTRAL(Issue 2,2015).Medline(1950年1月至201 5年2月)、Embase(1980年1月至2015年2月)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978至2015年2月)、中国知网(CNKI,1994至2015年2月)、维普中文科技期刊数据库(VIP,1989至2015年2月),语言不限。并手工检索相关文献。按照纳入标准,全面收集比较手法复位外固定术与锁定加压钢板内固定术的RCT或q-RCT试验,使用R软件的Meta扩展包,以Meta分析的方法对其结局指标(影像学指标、腕关节功能指标、腕关节功能优良率、满意度、并发症等)进行分析。结果:本研究共纳入10篇符合条件的试验,总计1089例患者。其中切开复位锁定加压钢板内固定患者457例,手法复位外固定患者632例。结果显示:(1)影像学指标:锁定加压钢板内固定相比手法复位外固定能更好地恢复患者的掌倾角(MD=8.92;95%CI[1.15,16.69]:P=0.02<0.05),锁定加压钢板内固定相比手法复位外固定能更好地恢复患者的尺偏角(SMD=1.19;95%CI[0.46,1.92];P=0.001<0.05),锁定加压钢板内固定相比手法复位外固定能更好地恢复患者的桡骨高度(SMD=1.42;95%CI[0.61,2.23];P=0.0006<0.05);(2)腕关节功能指标:锁定加压钢板内固定优于手法复位外固定(SMD=0.33;95%CI[0.21,0.46];P<0.00001);(3)腕关节功能优良率:锁定加压钢板内固定组的腕关节功能优良率高于手法复位外固定组(RR=1.19,95%CI[1.11,1.27], P<0.00001):(4)并发症情况:锁定加压钢板内固定组的并发症发生率低于手法复位外固定组(RR=0.11,95%CI[0.03,0.46],P=0.002);(5)患者满意度:在治疗后12个月,两组在治疗满意度上并没有显著差异(P>0.05)。结论:根据本次研究所涉及的试验证据,采用锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折在多数选定的终端指标上优于手法复位外固定。然而由于比较此两者的研究总数少,本研究纳入的证据级别较低,样本具有局限性,结局指标评判标准不同等因素,上述结论有待设计更严谨、样本更大的分析进行验证。
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