目的：研究帕瑞昔布钠用于老年髋关节置换术后的镇痛效果和安全性。　　 方法：择期行全(半)髋关节置换术患者60例，ASAⅡ-Ⅲ级，随机分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组)，n=30。两组患者均在L3-4或L2-3的腰硬联合麻醉下完成手术，在手术结束前30min经硬膜外导管给予1mg吗啡负荷量后，P组术后应用2天帕瑞昔布钠40mgⅣBid，C组行硬膜外病人自控镇痛(PCEA，0.15％罗哌卡因+吗啡2mg共100ml，2ml/h，bolus0.5ml，锁定时间15min)。记录术后48h内各时点的患者静息(PACU、2h、4h、6h、8h、10h、12h、18h、24h、28h、36h和48h)、运动(术后12、18、24、28、36、48h时点)VAS评分及实施补救用药(哌替啶50mg肌注)的时间和剂量，记录患者术后不良反应发生情况和血生化指标(肝肾功能、血小板计数、凝血功能检查)的变化，行术后24、48h患者总体满意度评价。　　 结果：P组仅术后24h静息VAS评分高于C组(P＜0.05)，而其余时点与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；P组术后12、18、24、28、36、48h时点运动VAS评分明显低于C组(P＜0.05)，且术后24h、48h镇痛评价“非常好”比率明显优于C组(P＜0.05)，而术后瘙痒、恶心呕吐、心动过速、低血压、发热的发生率均低于C组(P＜0.05)。而两组间术后肝肾功能、血小板计数、凝血功能、引流量比较差异无统计学意义(P＞0.05)，两组患者无一例需要哌替啶肌注的镇痛补救措施。　　 结论：髋关节置换术后静脉使用帕瑞昔布钠40mgBid可以提供良好的镇痛效果，提高患者总体满意度，减少不良反应。