目的:随着新生儿重症监护技术的发展，早产儿，尤其是极、超低出生体重儿存活率明显提高，但早产儿存活后的生命健康质量问题更加另人关注。已经得到大家公认的是:早产儿是脑瘫、注意力缺陷、学习困难，IQ低下、社交自我调节困难的高发人群。不论在发展中国家还是发达国家，晚期早产儿在早产儿中都占了很大比例。晚期早产儿是一个不可忽视的高危新生儿人群，具有独特的生理及病理特点，存在较高的发病风险，有较高的病死率和患病率。过去，超未成熟早产儿和超/极低出生体重儿成为国内外研究的热点。近年来，有关晚期早产儿调查研究也开始受到重视。但是截止目前为止，对于晚期早产儿神经发育研究目前国内报道不多。本文旨在通过对**医院产科近13年来晚期早产儿的流行病学调查，评价神经发育和预后情况，分析晚期早产儿影响因素及严重并发症情况，为促进晚期早产儿神经发育、提高生活质量提供理论依据。　　方法:本课题通过回顾性调查**医院产科2001-2013年所有早产儿和晚期早产儿的发生率。分析2011年4月至2013年4月期间分娩的晚期早产的影响因素。对晚期早产儿（晚期早产儿组）分别在婴儿生后校正胎龄40周以后的第2-3天和26-28天进行新生儿神经行为评分(NBNA)测定，测定结果与同日龄的足月儿（足月儿组）进行比较。并随防至校正年龄满1岁时行戈塞尔(Gesell)检查，按照发育商(DQ)将晚期早产儿分为神经行为发育异常组(DQ＜85)和正常组(≥85)，分析可能对神经发育产生影响的临床相关因素，应用logistic回归分析筛选影响晚期早产儿神经发育的危险因素。　　结果:　　1.晚期早产儿发生率变化2001年-2013年，本院产科出生新生儿共31682例，早产儿2624例，其中晚期早产儿1879例，晚期早产儿总发生率为5.93％，占早产儿总数71.6％。每年早产儿、晚期早产儿发生率基本呈逐年上升状态，至2011年晚期早产儿占该年所有早产儿比例达最高峰，占84.6％。　　2.发生晚期早产的高危因素多因素分析显示，妊娠期高血压(OR=3.180，95％CI2.058～4.915)、多胎妊娠(OR=1.079，95％CI1.025～1.136)、胎膜早破＞24h(OR=4.850，95％CI3.035～7.751)、吸烟或被动吸烟(OR=1.053，95％CI1.038～1.069)均可增加晚期早产的风险。　　3.晚期早产儿组与足月儿组神经发育比较　　(1)NBNA评分:晚期早产儿组在矫正胎龄40周以后的第2-3天和26-28天，NBNA评分均低于同日龄足月儿组，差异均有统计学意义[(33.8±2.25)比(35.8±1.55)，(36.2±1.32)比(37.5±1.35)，P均＜0.05）]。其中，在第一次检查中，晚期早产儿组中NBNA评分小于35分有25例(21.0％)，而足月儿组7例(7.4％)，差异有统计学意义(x2=7.241，P=0.007)。在第二次检查中，晚期早产儿组NBNA评分小于35分有8例(6.7％)，而足月儿组3例(3.2％)，差异无统计学意义(x2=1.377，P=0.241)。　　(2)戈塞尔(Gesell)检查:晚期早产儿组在矫正年龄1岁时与足月儿组比较，大运动、精细动作、语言、DQ方面，差异有统计学意义（P均＜0.05），晚期早产儿组DQ＜85分10例(8.4％)，而足月儿组DQ＜85分2例(2.1％);晚期早产组神经异常发生率高于足月儿(x2=3.959，P=0.047)。随访至一年的晚期早产儿中确诊为脑瘫1例(0.84％)，视力障碍1例，严重智力、运动发育落后2例。足月儿组严重智力、运动发育落后1例，无脑瘫病例。　　(3)影响晚期早产儿神经发育的危险因素多因素分析显示，极低出生体重儿（OR=4.768，95％CI1.325-17.162）、严重颅内出血(OR=7.361，95％CI4.937-10.971)、呼吸系统疾病(OR=2.175，95％CI1.976-2.420)、小于胎龄儿(OR=4.621，95％CI2.022-10.557)是影响晚期早产儿神经发育的危险因素。4.体重和身长、头围的比较　　(1)出生时、矫正胎龄40周时两组体重和身长比较晚期早产儿组在出生时、矫正胎龄40周时体重、身长和头围分别为(2.4±0.7)kg、(45.7±2.1)cm、(33.6±0.6)cm;(3.4±0.5)kg、(47.6±1.1)cm、(34.3±1.6)cm;均小于足月儿组的(3.2±0.8) kg、(50.4±1.5) cm、(34.3±0.8)cm;(3.6±0.5)kg、(50.8±1.3)cm、(34.6±0.4)cm，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;　　(2)矫正年龄6个月及12个月时两组体重、身长和头围比较随访至矫正年龄6个月及12个月时两组体重分别是(8.0±0.5)kg和(9.8±0.6)kg比(8.4±0.4)kg和(10.5±0.7)kg，差异均无统计学意义（P＞0.05）;但在校正年龄6个月时，晚期早产儿组身长、头围小于足月儿组[(65.4±3.4)cm比(69.9±2.1)cm;(42.7±1.0)cm比(42.8±0.6)cm;P均＜0.05]，而在12月龄时，两组身长、头围差异无统计学意义[(74.7±2.2)cm比(76.3±1.8)cm;(46.2±0.4)cm比(46.3±0.8)cm,P均＞0.05]。　　结论:　　1.2001年-2013年本院出生的新生儿中晚期早产儿发生率呈逐年上升趋势，从3.2％上升到5.5％，2011年达最高峰。　　2.妊娠期高血压、多胎妊娠、胎膜早破＞24h、吸烟或被动吸烟是晚期早产的危险因素。　　3.与足月儿比较，晚期产儿是发生不良神经预后的高危人群，主要与低体重（小于1500克）、严重颅内出血、呼吸系统疾病、小于胎龄儿有关。产科医师、新生儿科医师应加强对相关影响因素进行针对性干预，尽量避免晚期早产儿的发生和改善晚期早产儿的预后。