【摘 要】
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目的:回顾性分析系统性红斑狼疮（SLE）患者肾损害的发病情况以及临床和实验室指标特征,探讨SLE肾损害的危险因素。方法:对2016年1月至2019年6月山西医科大学第二医院诊断为SLE的270例患者分为SLE肾损害（即狼疮肾炎,LN）组和无LN组。非正态分布的计量资料采用秩和检验;计数资料采用χ2检验,将有统计学意义的变量采用Logistic回归模型来进一步分析,对Logistic回归模型中有意义
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目的:回顾性分析系统性红斑狼疮（SLE）患者肾损害的发病情况以及临床和实验室指标特征,探讨SLE肾损害的危险因素。方法:对2016年1月至2019年6月山西医科大学第二医院诊断为SLE的270例患者分为SLE肾损害（即狼疮肾炎,LN）组和无LN组。非正态分布的计量资料采用秩和检验;计数资料采用χ2检验,将有统计学意义的变量采用Logistic回归模型来进一步分析,对Logistic回归模型中有意义指标绘制单个及联合指标的受试者工作特征曲线（ROC）并计算曲线下面积。P<0.05时差异有统计学意义。结果:本次研究共纳入270例SLE患者,男性34例,女性236例,其中LN组129例,无LN组141例。LN组患者较无LN组年龄小,临床表现为水肿和消化道症状的患者更多,差异有统计学意义（P<0.05）。有23例做了肾脏组织活检,包括1例系膜增生型LN（Ⅱ型）,3例局灶性LN（Ⅲ型）,7例弥漫性LN（Ⅳ型）,4例膜性LN（Ⅴ型）,2例Ⅲ+Ⅴ型,6例Ⅳ+Ⅴ型。LN组患者的抗核抗体、抗双链DNA（dsDNA）抗体、抗Sm抗体、抗SSB抗体、抗组蛋白抗体、抗核小体抗体、核周型-抗中性粒细胞胞浆抗体（P-ANCA）、红细胞沉降率（ESR）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（sCr）、尿酸（UA）、血磷（P）、血清胱抑素C（sCys-C）、β2-微球蛋白（β2-MG）、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）、Th17%和Th17/Treg细胞、SLEDAI较无LN组高,差异有统计学意义（P<0.05）;LN组患者的血钙（Ca）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLO）、IgG、IgA、补体C3、补体C4、Treg细胞%和Th/Ts细胞较无LN组低,差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析,水肿、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗核小体抗体、sCys-C、β2-MG与LDL是SLE患者肾脏受累的危险因素（P<0.05）。ROC曲线中s Cys-C、β2-MG和LDL的曲线下面积的比较显示,s Cys-C和LDL联合评估LN可能更为可靠。结论:水肿、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗核小体抗体、sCys-C、β2-MG与LDL是SLE患者肾脏受累的危险因素。sCys-C联合LDL可能作为SLE患者肾脏受累的评估指标。
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