目的：通过对缺血性中风偏瘫痉挛状态患者的临床资料观察,探讨“体用通和”康复训练法(配合中药泡洗)对偏瘫痉挛状态康复的有效性,以及康复评价与证候学之间的相关性,初步形成针对中风病偏瘫痉挛的中医康复方案,以促进患者肢体运动功能恢复,降低中风致残率,提高患者的生活质量。方法：1.纳入符合标准的缺血性中风患者82例,按2：1比例随机分为中医康复组和西医康复组,分别采用“体用通和”康复训练法+中药泡洗和现代康复技术,两组均同时接受常规基础治疗,康复疗程21天,分别观察入组7天、入组14天和入组21天时的临床疗效；2.对不同时点的神经功能缺损程度(NIHSS量表评定)、痉挛程度(改良的Ashworth量表评定)、运动功能(Fugl-Meyer量表评定)以及日常生活能力(Bathel指数量表评定)进行疗效评价；证候学观察采用中医中风病证侯积分量表,对证候分布情况进行频数统计和聚类分析,并分析运动功能和痉挛程度改善与证候积分改变的相关性。结果：1.基线比较：入组当天,两组患者的年龄、性别、职业、生命体征及病程和合并基础疾病情况等一般资料无统计学差异(P>0.05)；入组时的疗效指标两组间比较也无统计学差异(P>0.05),故两组问具有可比性；2.主要疗效指标：(1)两组在治疗前后神经功能缺损程度(NIHSS评分)、痉挛程度(Ashworth分级)、运动功能评分(Fugl-Meyer评分)和日常生活能力(Bathel指数量表评分)方面的各自组内比较均有显著疗效,具有统计学差异(P<0.05)；(2)组间比较：① NIHSS评分在入组第21天时试验组评分明显低于对照组(P=0.022)；在与基线差值的比较中,则入组第7天、14天和21天均有显著改善(P值分别为0.028、0.043和0.020),故从入组第7天起,神经功能缺损改善情况试验组就开始优于对照组。②改良的Ashworth分级比较,至入组第21天时试验组分级水平显著低于对照组(P=0.021)；且在试验组总有效率64.8%,显著高于对照组42.9%的总有效率(P=0.043)。③运动功能Fugl-Meyer评分,在各个时点均未见统计学差异,但有上升趋势；在与基线差值的组间比较中,上肢评分在治疗后的不同时点运动功能改善情况均有显著差异(P值分别为0.047、0.005和0.003)；下肢仅在入组14天时两组间显示出了统计学差异(P=0.026)；总分则是在入组14天、入组21天均有统计学差异(P值分别为0.006和0.003)。④日常生活能力的Bathel指数评定,入组第21天时试验组的评分显著高于对照组,并具有统计学差异(P=0.017)3.证候学观察：82例患者中,按经康复治疗后痉挛程度改善是否有效,分为痉挛程度改善有效组47例和无效组35例。证候分布情况：入组时,主要以痰证和血瘀证为主,而聚类结果显示也是痰证和血瘀证各自成一类,证候组合情况也显示痰证+血瘀证所占比例最大,而火热证也在单证中占有较大比例；经康复治疗后,痉挛程度改善有效组的患者气虚证和血瘀证为主要证候,系统聚类结果显示,气虚证和血瘀证各自成一类,证候组合情况显示气虚证、血瘀证以及气虚+血瘀证均占有较大比例,火热+痰证也次之；无效组中,患者火热证、痰证和血瘀证以及证候组合中的火热+痰证,占有较大比例,聚类结果也发现火热证、痰证和血瘀证为单成一类,另外在该组中各证候都不符合的患者比例最大。4.相关性分析：(1)痉挛程度有效组Ashworth分级与NIHSS评分呈显著正相关,即痉挛程度越低,NIHSS评分越低,神经功能缺损缺损程度越低；而与Fugl-Meyer评分成显著负相关,即痉挛程度越低,FMA评分越高,运动功能越好。但与日常生活能力指数未见显著相关性；而在无效组中,则表现为与日常生活能力的显著负相关,即痉挛程度越重,BI评分越低,生活能力越差。(2)在与中医证侯积分的比较中,入组时则表现出与火热证积分的显著负相关,即痉挛程度越重,火热证积分反而越低,症状表现不明显；有效组中未显示出与各证候积分的显著相关性：但在无效组中,与痰证积分显著正相关,即痉挛程度越重,痰证积分越高,痰证表现越明显,这与之前证候聚类结果和频数统计结果相一致。5.满意度调查：试验组中等以上满意度达100%,优于对照组80.8%,但组间无统计学差异(Z=-1.949,P=0.051)。结论：“体用通和”康复训练法(配合中药泡洗),对缺血性中风偏瘫痉挛状态的康复具有较好的疗效,能有效改善患者的痉挛程度和神经功能缺损程度,对上肢运动功能改善较明显,能有效提高患者的日常生活能力,一定程度上提高了患者的生活质量；在痉挛程度改善基础上,对证候分布具有一定影响,减少了实邪证候的分布,病情程度减轻。因此,作为一种创新的康复训练方法,“体用通和”康复训练法以中医手法解决现代康复问题,充分体现中医特色,与传统手法相比更系统、更具有针对性,值得临床推广应用。