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目的:观察不同剂量的盐酸右美托咪定(DEX)复合丙泊酚麻醉对无抽搐电休克(MECT)术患者应激反应及不良反应的影响。方法:选择160例初次接受MECT术的患者,随机分为右美托咪定组(D1、D2、D3组)和生理盐水组(C组),每组40例。D1、D2、D3组麻醉前10min分别静脉泵入DEX0.2μg/kg、0.4μg/kg、0.6μg/kg,C组泵入等容量生理盐水。4组麻醉诱导均为以20mg/10s的速度缓慢静脉注射1%丙泊酚,在给予1mg/kg剂量后60s内仍未意识消失者,则继续给予20mg,直至呼之不应,快速静脉注入琥珀胆碱0.5mg/kg。面罩加压给氧,待肌颤结束后用电休克治疗仪(醒脉通IV型)通电治疗,电量为年龄±15%。分别记录麻醉前(T0)、泵注DEX/生理盐水10min后(T1)、麻醉诱导意识消失后(T2)、MECT结束后0、1、3、5min(T3~T6)的平均动脉压(MAP)、心率(HR);T0和T4两个时刻的血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及皮质醇(Cor)水平。记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、癫痫持续发作时间、能量抑制指数及不良反应(头痛、烦躁、注射痛)发生情况。结果:T1~T6时D2、D3组的MAP和HR及T3~T5时D1组的MAP和HR均明显低于C组(P<0.05),且随着DEX剂量增加,MAP和HR降低的幅度增大。四组T4时刻的E、NE、Cor水平均明显高于T0时,且C组最高,D1组次之,D3组最低。D1、D2、D3组的自主呼吸恢复时间差异无统计学意义(P>0.05),且明显短于C组(P<0.05)。随着DEX剂量增加,苏醒时间逐渐延长,头痛、烦躁、注射痛的发生率也逐渐降低。但给予DEX后D3组中有1例病人出现严重低血压,4例HR<50次/分。四组MECT患者的脑电图癫痫持续发作时间和能量抑制指数相比,差异无统计学意义(P>0.05)结论:DEX与丙泊酚复合应用,可剂量依赖性地减轻应激反应、术后不良反应,延长苏醒时间,而对自主呼吸恢复时间和治疗效果无明显影响。结合安全性综合考虑认为,0.2μg/kg组应激反应稍大,0.6μg/kg组抑制较深,以0.4μg/kg组更为适当。