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目的:本研究采取回顾性研究结合病例回访的方式,对肿瘤手术引起上颌骨缺损患者的缺损及修复情况进行调查研究,以期为颌骨修复的进一步研究提供一定的基础数据。
方法:选取2006-2008年间,所有上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科病房收治的,因患肿瘤而进行各类上颌骨切除手术的患者为研究对象。对①患者的性别、年龄、病例数等;②患者肿瘤的病理分型,颌骨切除术的术式,术后放疗情况,患者手术创面的处理方式等;③手术造成患者上颌骨缺损的类型及患者进行的修复方式等进行统计分析。④对2006-2007年间的相关病例发放问卷进行修复效果的回访,并加以总结分析。
结果:因肿瘤而致上颌骨缺损的患者中:(1)男性多于女性,且发病高峰为51-60岁。(2)恶性肿瘤患者占总数的94.02%,且有44.47%的患者需要放疗。在所有患者中有33.15%的患者为复发病例,其中1年内复发的占54.92%。(3)上颌骨部分切除和上颌骨次全切除的患者占总数的70.92%,其修复方式以赝复为主,其余患者多以外科重建修复。(4)回收可用问卷25份,其中已佩戴赝复体的患者22名,其咀嚼、发音得到恢复,外形恢复较差,鼻腔漏水未得到较好解决。未佩戴者多因疼痛、松动而致。
结论:因肿瘤而致上颌骨缺损病例的发生趋势呈老龄化,与人群变化规律一致。肿瘤以恶性为主,多需要进行放疗,且常有复发、多发、及短期复发的特点。提示应选择创伤较小的赝复体修复以避免多次手术创伤。目前修复方式多依据缺损类型来进行选择,及早进行即刻阻塞器的戴入是提高患者生活质量的重点。赝复体对患者的部分生理功能可以达到很好的恢复。但由于赝复治疗与外科治疗的衔接不利,使患者对赝复治疗的重要性及恰当的施行时间均认知较少,从而导致其外形的改善和鼻腔漏水等问题难以得到很好的解决。此外,现有修复医疗水平的不足也是制约赝复体效果的一大问题。