DWI及DCE-MRI定量参数对不同年龄段肝泡型包虫病的对比研究

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目的:分析、总结青少年组、成人组肝泡型包虫病(HAE)边缘带的ADC值与DCE-MRI的相关定量参数的差异,并结合两组形态学方面变化,探讨功能磁共振对两者的诊断价值。材料和方法:收集经影像学、实验室检查方法、临床病理及其他临床途径确诊为肝泡型包虫病(HAE)的病人共41例,其中青少年组20例,成人组21例,均行1.5TMRI肝脏常规平扫(T1WI、T2WI、DWI)及动态对比增强磁共振(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)扫描,根据影像表现出的病灶成分特点将两组肝泡型包虫病(HAE)分别划分为实性组及液化坏死组(其中广泛不规则长T2信号表现的定为液化坏死组,无长T2信号的定义为实性组),将所得部分图像导入相应后处理工作站,由软件测出各组HAE边缘带的ADC值及动态增强相关定量参数值,并对参数进行分析。结果:20例青少年组病例中,实性组8例(40.0%),液化坏死组12例(60.0%),实性组病灶直径在3.6411.43 cm之间,液化坏死组病灶直径在8.9112.87cm之间,实性组2例(25.0%)位于肝左叶,4例(50.0%)位于肝右叶,2例(25.0%)同时侵及肝左、右叶,液化坏死组3例(25.0%)位于肝左叶,7例(58.3%)位于肝右叶,2例(16.7%)同时侵及肝左、右叶,实性组4例(50.0%)不同程度侵犯肝静脉及门静脉左右支,3例(37.5%)出胆道扩张,1例(12.5%)出现门脉海绵样变性,青少年液化坏死组8例(66.7%)同时累及第一、二肝门,3例(25.0%)侵犯横膈及胆囊;实性组2例(25.0%)出现食管下段、主动脉旁转移,液化坏死组,2例(16.7%)出现脑转移;21例成人组病例中,实性组10例(47.6%),液化坏死组11例(52.4%),实性组病灶直径在3.2414.35cm之间,液化坏死组病灶直径在3.6411.06cm之间,实性组3例(30.0%)位于肝左叶,6例(60.0%)位于肝右叶,1例(10.0%)同时侵及肝左、右叶,液化坏死组1例(9.10%)位于肝左叶,7例(63.6%)位于肝右叶,3例(27.3%)同时侵及肝左、右叶,坏死组1例(9.10%)出现左肺下叶转移。青少年实性组边缘带ADC值为(0.95±0.08)×10-3/mm2/s>成人实性边缘带ADC值(0.88±0.11)×10-3/mm2/s,差异具有统计学意义(P=0.009<0.05),青少年液化坏死组边缘带ADC值为(1.92±0.15)×10-3/mm2/s>成人液化坏死组边缘带ADC值(1.44±0.07)×10-3/mm2/s,差异具有统计学意义(P=0.002<0.05);青少年实性组边缘带Ktrans、Kep、Ve值{(0.46±0.13,0.47±0.16)min-1,0.43±0.14}均大于成人实性组边缘带Ktrans、Kep、Ve值{(0.21±0.11,0.32±0.13)min-1,0.33±0.18};青少年坏死组边缘带Ktrans、Kep、Ve值{(0.53±0.26,0.66±0.25)min-1,0.56±0.12)}均大于成人坏死组边缘带Ktrans、Kep、Ve值{(0.37±0.27,0.43±0.32)min-1,0.48±0.12};青少年实性组边缘带Ktrans值与成人实性边缘带Ktrans值比较具有统计学意义(P<0.05),Kep、Ve值无统计学差异(P>0.05);青少年液化坏死组边缘带Ktrans值与成人液化坏死组边缘带Ktrans值比较差异具有统计学意义(P<0.05),Kep、Ve值相比,无统计学差异(P>0.05)。结论:(1)DWI及DCE-MRI可以清楚的显示肝泡型包虫病灶形态学改变,特别是对其边缘带的显示。(2)ADC值联合DCE-MRI定量参数的比较较好的反应了青少年及成人不同类型HAE的生物学活性及微循环改变特点。
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